凝血酶和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道出血的效果及護理分析

袁純嬋

【摘要】目的：研究分析凝血酶和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道出血的效果及護理效果。方法：2017年2月至2018年8月本院共收治消化道出血患者200例，按照雙盲法將消化道出血患者分組，對照組應用凝血酶治療并給予常規(guī)護理，觀察組應用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療并給予應用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組效果。結(jié)果：兩組消化道出血患者的療效存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組消化道出血患者干預前的BRS分級比較，無顯著差異（P>0.05）。實施護理干預后，兩組BRS分級比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血酶聯(lián)合奧美拉唑能夠有效治療消化道出血，輔以優(yōu)質(zhì)護理，能夠減輕患者的危險性評分。

【關(guān)鍵詞】凝血酶;奧美拉唑;消化道出血;護理;危險性評分

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-215-01

消化道出血屬于常見內(nèi)科疾病，但患者的出血原因多而復雜，其臨床表現(xiàn)輕重不一[1]。部分患者無需治療便可痊愈，部分患者一旦沒有及時就醫(yī)，就會引發(fā)失血性休克，危及生命。有研究[2][3]顯示，急性消化道出血的死亡率在10%以上，存在合并正裝的患者死亡率在35%以上。準確評估患者病情，給予有效止血方案與護理干預，是治愈消化道出血患者的關(guān)鍵。本研究探討分析了凝血酶和奧美拉唑聯(lián)合治療消化道出血的效果及護理效果，現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年2月至2018年8月本院共收治消化道出血患者200例，按照雙盲法將消化道出血患者分組，每組各有消化道出血患者100例。其中男性123例，女性77例，年齡在19歲-80歲，平均年齡（49.81±3.27）歲。其中胃潰瘍56例，符合性潰瘍81例，十二指腸潰瘍63例。兩組消化道出血患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均為成年人。（2）患者住院時間在5天以上。（3）患者意識清晰，自愿參與研究。

1.2方法

1.21治療方法

在20ml氯化鈉溶液（0.9%）加入2000U凝血酶，口服。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上將40奧美拉唑加入100ml氯化鈉溶液（0.9%）靜注，治療7天后評估。

1.22護理對策

常規(guī)護理：入院接待，病房介紹，用藥指導，環(huán)境護理，出院指導等。

優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下：①健康教育，積極對患者及家屬實施健康教育，詳細告知患者及家屬消化道出血的誘因，早期癥狀，以及預防措施，用藥期間的日常注意事項。并將相關(guān)知識制作為健康手冊，發(fā)放給每一位消化道出血患者，提高患者及家屬對于消化道出血的認知。②心理干預，主動與患者溝通，通過心理暗示與日常贊美消除患者內(nèi)心的恐懼。穩(wěn)定患者精神狀態(tài)，增強患者治愈信心，提高患者的舒適度與依從性。③預防護理，在患者住院期間，防止患者再發(fā)生出血癥狀，定時詢問患者是否出現(xiàn)胃部灼燒感，惡心，異物感，喉嚨癢感等，盡量在早期發(fā)現(xiàn)出血，早期處理，防止再出血。

1.3觀察指標

兩組消化道出血患者的療效及危險性評分（BRS分級）。臨床療效標準[4]：治愈：治療3天后，患者嘔血，黑便等癥狀均消失，大便隱血為陰性。好轉(zhuǎn)：治療5天后，患者嘔血，黑便等癥狀均有所改善，大便隱血為試驗陰性。無效：治療5天后，患者的嘔血，黑便等臨床癥狀均無變化，大便隱血陽性。危險性評分通過Blatchford危險性積分[5]進行評估，內(nèi)含四個維度血尿素氮，收縮壓，血紅蛋白，其他表現(xiàn)。危險性積分總分6分做為高度危險性的分界值，分值越高，危險性越高。

1.4統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組消化道出血患者的療效存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表一。

兩組消化道出血患者干預前的BRS分級比較，無顯著差異（P>0.05）。實施護理干預后，兩組BRS分級比較，差異顯著（P<0.05）。附表二。

3討論

凝血酶能夠在機體血液中發(fā)揮作用，將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，從而促進血液凝固。凝血酶進入機體后能夠快速與患者出血創(chuàng)面進行接觸，在斷裂部位形成血栓，從而達到止血效果。奧美拉唑能夠有效促進機體胃泌素提升，增強患者的胃黏膜抵抗功能，能夠有效預防胃黏膜發(fā)生繼發(fā)性損害。

實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠準確的評估消化道患者的病情，危險性，能夠提高護理人員的警惕性與安全意識。且優(yōu)質(zhì)護理充分認識到心理干預的作用，通過心理暗示，提高患者的治愈信心，能夠讓患者感覺到自身健康的恢復，能夠促進機體恢復。通過健康教育，能夠增強患者及家屬對于消化道出血的了解與認識，能夠提高患者日常生活的防范意識，能夠促使患者改變生活習慣，能夠減少消化道出血復發(fā)現(xiàn)象。

綜上可知，應用奧美拉唑及凝血酶有效治療消化道出血的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠減少患者的危險性。

參考文獻：

[1]張憲，劉紅升，蘇琴等.不同聯(lián)合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國急救醫(yī)學，2015，（8）：712-714.

[2]吳彥彥，李麗平.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（20）：142-143.

[3]郭明明，蔡銳彬，劉江輝等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（29）：53-54，57.

[4]華東育，劉麗，蔣桂芬等.基于量化評估策略的護理干預對急性消化道出血患者負性心理及危險性積分的影響[J].護士進修雜志，2018，33（5）：395-399.

[5]張小春.生長抑制素治療肝炎肝硬化消化道出血療效及護理體會[J].中國藥業(yè)，2014，（23）：119-119，120.