全程健康教育對(duì)注射人狂犬病免疫球蛋白的影響

陳麗

【摘要】目的：探討全程健康教育對(duì)注射人狂犬病免疫球蛋白的影響。方法：選取我院2017年8月至2018年8月期間在急診注射室治療的400例動(dòng)物致傷暴露后級(jí)Ⅲ級(jí)損傷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察者給予全程健康教育，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和配合度，及對(duì)狂犬病的認(rèn)知度。結(jié)果：觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：通過(guò)全程健康教育指導(dǎo)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度和配合度，使患者對(duì)狂犬病有了進(jìn)一步的了解，增加了疾病預(yù)防知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育; 狂犬病免疫球蛋白;? 影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-228-01

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬，貓，鼠，狼等動(dòng)物，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，病死率100%。人狂犬病免疫球蛋白是一種高效價(jià)特異性被動(dòng)免疫的球蛋白制劑[1]，且能迅速中和狂犬病病毒保護(hù)患者。我院2017年8月開(kāi)始對(duì)動(dòng)物致傷患者實(shí)施全程健康教育取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年8月至2018年8月于本院注射人狂犬病免疫球蛋白患者400例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組200例，年齡18～56歲，男92例，女108例，其中孕婦4例。 對(duì)照組200例，年齡19～56歲，男86例，女114例，其中孕婦5例，患者在年齡、性別、文化程度、接受的治療操作、病情程度進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，主要指護(hù)理人員隨機(jī)的回答患者提出的問(wèn)題。觀察組實(shí)施全程健康教育：由一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在急診門(mén)口迎接患者，評(píng)估病情了解需求，確立教育目標(biāo)，注射后派發(fā)1份問(wèn)卷調(diào)查表。

1.2.1注射前進(jìn)行的健康教育：①利用患者等候就診的時(shí)間，了解患者的病情，向其介紹狂犬病相關(guān)知識(shí)②可登錄醫(yī)院微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、參加醫(yī)院組織的知識(shí)講座③發(fā)放宣傳手冊(cè)，在大廳增加宣傳櫥窗④傷口及時(shí)、徹底、規(guī)范的處理：專(zhuān)業(yè)的狂犬病暴露沖洗設(shè)備，或用20%肥皂水及大量清水交替沖15～30分鐘，沖洗消毒傷口;眼內(nèi)傷口用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑[2]。處理后的傷口保持開(kāi)放，不宜包扎和縫合⑤介紹注射方法⑥注射前囑其飽腹以減少不適⑦越早注射越好，劑量按20IU/kg體重計(jì)算⑧向孕婦介紹狂犬病及孕期的知識(shí)，減輕孕婦的焦慮心理⑨注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2注射時(shí)進(jìn)行的健康教育①提供安靜、溫馨、舒適的環(huán)境，溫濕度適宜，定時(shí)消毒。護(hù)士面帶微笑，保持互動(dòng)，分散其注意力②藥液不宜抽吸要使用大針頭，注射時(shí)會(huì)更換小號(hào)針頭，消除患者的恐懼心理③囑患者肌肉放松，利于注射④進(jìn)針深度應(yīng)超過(guò)傷口深度，進(jìn)針后邊注射邊退針，用1/2總劑量于傷口部位作皮下浸潤(rùn)注射，剩余1/2進(jìn)行肌內(nèi)注射（頭部咬傷者可注射于背部肌肉），余量涂抹在傷口黏膜處⑤注射過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的情況，防止發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2.3注射后進(jìn)行的健康教育①針眼處囑患者按壓3～5分鐘，有凝血障礙或服用抗凝藥物的患者可延長(zhǎng)按壓時(shí)間②觀察30分鐘若有不適做好搶救工作③派發(fā)1份問(wèn)卷調(diào)查表④還需規(guī)范全程接種疫苗，接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，忌酒、茶、咖啡、辣椒、可樂(lè)、巧克力等食物⑤觀察30分鐘后無(wú)不適方可回家，回家后有不適可電話(huà)咨詢(xún)⑥做好登記工作，定期電話(huà)隨訪，提醒患者下次注射疫苗的時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施全程健康教育和常規(guī)健康教育護(hù)理的滿(mǎn)意度、配合度和患者對(duì)狂犬病的認(rèn)知度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，以卡方檢驗(yàn)行組間比較，以P< 0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

健康教育完成后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見(jiàn)表1

3討論

近年來(lái)隨著家養(yǎng)寵物數(shù)量的增加，及對(duì)野狗、貓等動(dòng)物缺乏嚴(yán)格的管理，動(dòng)物致傷患者數(shù)量逐年增加，面對(duì)這樣的形勢(shì)，積極開(kāi)展宣傳教育，普及狂犬病預(yù)防知識(shí)，提高人群的防病意識(shí)，顯得尤為重要。全程健康教育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在注射人狂犬病免疫球蛋白的過(guò)程中起到了非常重要的影響，使患者對(duì)狂犬病有了進(jìn)一步的了解，增加了患者的疾病預(yù)防知識(shí)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度和配合度，融洽了護(hù)患關(guān)系，因此有針對(duì)性地健康教育是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王藝英 緩解注射狂犬病免疫球蛋白時(shí)疼痛的護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2014.5（3）;179-180.

[2]易海蓮 文艷林 動(dòng)物咬抓傷后注射人狂犬免疫球蛋白的護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志.2013.10（10）：56-57.