抗阻力訓(xùn)練輔以脈沖刺激對腹型肥胖老年人的治療效果

劉學(xué)穎 王韌 耿海燕 江志全

(廊坊師范學(xué)院體育學(xué)院，河北 廊坊 065000)

腹型肥胖又稱中心性肥胖，多為腹部脂肪大量堆積致使人體腹部隆起、體型走樣。據(jù)報(bào)道〔1,2〕，我國成年肥胖男性多屬中心性肥胖，而中年肥胖女性的特征也多以腰腹部脂肪堆積為主。眾所周知，大量脂肪囤積在腹型肥胖患者的腹部，不僅導(dǎo)致身材走樣也會給日常活動帶來較大負(fù)擔(dān)，且過多的脂肪不僅堆積在皮下，更可怕的是堆積在內(nèi)臟，從而會增加心血管疾病、慢性疾病的可能性，危害人體健康。有氧訓(xùn)練是目前最為常見的消脂減肥方法，其目的使患者體內(nèi)能量收支趨于負(fù)平衡，以達(dá)到消脂減肥的效果。而針對腹型肥胖老年人，患者往往因身體難以承受有氧訓(xùn)練的負(fù)荷，較難達(dá)到理想的能量消耗，致使減肥效果不明顯〔3〕。基于此，本研究針對腹型肥胖老年人，采用抗阻力訓(xùn)練輔以電磁脈沖刺激的方式進(jìn)行了聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)療效明顯。

1 資料與方法

1.1入選資料 參照世界衛(wèi)生組織以腰圍男性≥102 cm，女性≥88 cm或身體形態(tài)指數(shù)腰臀比(WHR)男性>1.0，女性>0.9時(shí)為腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2016年6～10月，于廊坊市新城區(qū)居民小區(qū)共計(jì)篩選60～75歲的腹型肥胖老年患者68例為實(shí)踐對象，進(jìn)行了實(shí)踐治療。入選者經(jīng)健康篩查及個(gè)人資料調(diào)查，排除了嚴(yán)重心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎病及運(yùn)動障礙等不便于參與實(shí)踐治療的患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組男20例，女14例，平均年齡(69.20±6.14)歲；對照組男20例，女14例，平均年齡(68.39±5.32)歲。

1.2治療方法 對照組首先進(jìn)行健步走或慢跑之類的熱身運(yùn)動，熱身活動時(shí)長30 min左右，以身體稍感發(fā)汗再持續(xù)10 min左右為宜，然后再進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。抗阻力訓(xùn)練方法：患者取坐位，軀干慢慢后仰至平躺位，在后仰過程中，腰腹部發(fā)力對抗自身軀干重力，軀干下落速度要慢且在落至45°左右，盡量停頓片刻，以腰腹部較難承受對抗力時(shí)再緩慢下落至平躺位，調(diào)整休息30 s左右，再進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練。患者如上每天訓(xùn)練1次，每次抗阻力訓(xùn)練25 min左右。觀察組在同對照組鍛煉基礎(chǔ)上，于每次訓(xùn)練后再以30 min左右的電磁脈沖刺激進(jìn)行輔助治療。電磁脈沖治療方法：采用鄭州產(chǎn)ZP-5型電磁脈沖治療儀，每次治療時(shí)將治療儀的兩個(gè)脈沖貼片分別作用于患者肚臍兩側(cè)約5 cm處，使用電源為AV220 V，50 Hz/DC12 V，脈沖強(qiáng)度可調(diào)節(jié)為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min。如上兩組每天各治療1次，共計(jì)持續(xù)治療12 w。為盡量避免飲食因素干擾，要求在治療期間遵循日常正常飲食習(xí)慣，以清淡飲食結(jié)構(gòu)為主，盡量避忌油膩食物及暴飲暴食。

1.3觀測指標(biāo) 于治療前及經(jīng)12 w治療后，分別對兩組WHR、腹部皮脂厚度、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和內(nèi)臟脂肪面積等指標(biāo)進(jìn)行檢測。其中WHR、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和內(nèi)臟脂肪面積等指標(biāo)，采用韓國產(chǎn)ioi353型體成分分析儀檢測；腹部皮脂厚度，采用廣州產(chǎn)YY-01型皮脂厚度測試儀檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對照組經(jīng)12 w抗阻力訓(xùn)練后，各檢測指標(biāo)均有改善趨勢，且以腹部皮脂厚度和WHR改善效果較明顯，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但內(nèi)臟脂肪指數(shù)和內(nèi)臟脂肪面積改善效果不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組經(jīng)12 w聯(lián)合治療后，各檢測指標(biāo)較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且與對照組的改善效果比較，發(fā)現(xiàn)除WHR改善效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他指標(biāo)改善效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組12 w治療前后各檢查指標(biāo)水平比較

與本組治療前比較:1)P<0.05；與對照組治療后比較:2)P<0.05

3 討 論

眾所周知，健步走、慢跑、爬山及游泳等多種形式的持續(xù)性有氧訓(xùn)練訓(xùn)練，且每次消耗熱量達(dá)300 kCal以上，才是有效運(yùn)動減肥的手段。也就是說，每次訓(xùn)練的總體負(fù)荷是否能夠保證充分的能量消耗，決定著整體減肥的效果。而王京京等〔5〕針對腹型肥胖的中青年女性采用跑臺訓(xùn)練方案進(jìn)行了實(shí)踐治療，發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練與中強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練均可減少腹部皮下脂肪，但前者效果更明顯；高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以降低青年肥胖女性腹部內(nèi)臟脂肪含量，而相同耗能量的中強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練卻效果不明顯。可見，在同量消耗條件下，不同強(qiáng)度的力量訓(xùn)練方案對腹型肥胖患者消脂減肥的效果也不盡不同。Brochu等〔6〕在報(bào)道中提示，肌力訓(xùn)練能促使脂肪量減少引起非脂肪量增加，可將機(jī)體脂肪轉(zhuǎn)化為肌肉，利于局部消脂減肥；相關(guān)實(shí)踐報(bào)道也證實(shí)〔7,8〕，在普通有氧耐力運(yùn)動充分消耗人體能量的基礎(chǔ)上，再針對性的對腹部肌群進(jìn)行力量訓(xùn)練，利于腹部脂肪的消耗和轉(zhuǎn)化。可見，對腹部進(jìn)行必要的局部力量訓(xùn)練即加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度刺激，可對腹型肥胖人群更具針對性。而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，針對腹型肥胖老年患者進(jìn)行常規(guī)腹部肌力訓(xùn)練較為困難，其中老年人較差的力量素質(zhì)及肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)和骨骼易于損傷，是制約大強(qiáng)度力量刺激尤其快速力量收縮運(yùn)動不宜實(shí)施的重要因素。基于上述研究參考，本研究對照組患者在30 min左右熱身消耗體能基礎(chǔ)上，同時(shí)采用了易于老年人接受和實(shí)施的軀干緩慢后仰的抗阻力訓(xùn)練方式進(jìn)行了實(shí)踐治療。經(jīng)12 w治療后，發(fā)現(xiàn)各檢測指標(biāo)與治療前比較均有改善趨勢，且以腹部皮脂厚度和WHR改善效果較明顯，至于內(nèi)臟脂肪指數(shù)和內(nèi)臟脂肪面積改善效果不明顯的原因，可能與12 w的實(shí)踐治療周期較短有關(guān)，也可能是受制于較低力量訓(xùn)練強(qiáng)度的影響。而觀察組經(jīng)12 w實(shí)踐治療后，發(fā)現(xiàn)該組患者各檢測指標(biāo)較治療前均有明顯改善，與對照組比較，不僅腹部皮下脂肪指標(biāo)改善明顯，尤其內(nèi)臟脂肪消減效果也明顯優(yōu)于治療前及對照組。本結(jié)果提示，聯(lián)合治療更利于腹型肥胖患者內(nèi)臟脂肪指標(biāo)得以明顯改善，這應(yīng)與電磁脈沖的輔助治療作用有關(guān)。相關(guān)報(bào)道提示〔9〕，低頻脈沖刺激可促使神經(jīng)肌肉組織興奮，引起肌肉組織進(jìn)行被動性節(jié)律性收縮，在促進(jìn)能力消耗方面，可與正常體育鍛煉相仿但受試者卻不易感覺疲勞；也有研究認(rèn)為〔10〕，腹部肌群尤其脂肪組織在脈沖刺激作用下，由于其局部血液循環(huán)加快、細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)促使分子震蕩增強(qiáng)，利于加速局部脂肪的分解和代謝；王猛〔3〕指出，進(jìn)行腹肌力量訓(xùn)練后，對腹部肌群采用脈沖刺激進(jìn)行理療，利于腹部肌群疲勞得到快速恢復(fù)，可以避免疲勞積累，對提高機(jī)體后期持續(xù)訓(xùn)練的耐受水平及訓(xùn)練效率有益。

綜上所述，針對老年人腰腹肌力量較差，且快速力量訓(xùn)練過程中骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織易損的特點(diǎn)，采用軀干緩慢后仰的抗阻力訓(xùn)練方式，對腹型肥胖患者進(jìn)行局部力量訓(xùn)練易于老人接受和實(shí)施；同時(shí)采用電磁脈沖刺激進(jìn)行輔助治療，可以明顯提高內(nèi)臟脂肪的消減效果，這應(yīng)與兩者之間可以起到協(xié)同治療的作用有關(guān)。