唐山市高齡空巢老年人孤獨感的影響因素

張皓妍 陳長香 張敏 李淑杏 竇娜

(華北理工大學護理與康復學院,河北 唐山 063210)

隨著家庭結構的變遷，空巢老人的比例逐年攀升〔1〕，隨之越來越多的人開始關注空巢老人的健康狀況。空巢老人是指身邊無子女共同生活的老人，其中既包括無子女的老人，也包括與子女分開居住的老人〔2〕。 空巢老人由于子女不在身邊，遇到問題無法得到足夠的幫助，缺少精神慰藉與情感的支持，極易出現各種心理問題。研究指出〔3〕，空巢老人最重要的心理情感問題為孤獨感。孤獨感是個體一種主觀上的社交孤立狀態，伴有個人感覺到自己與他人隔離或缺乏接觸而產生的不被接納的痛苦體驗〔4〕。孤獨感不僅會引起軀體上的疾病，嚴重者還會有自殺傾向，因此，需要引起整個社會的關注。本研究擬分析河北省唐山市高齡空巢老年人的孤獨感現狀及其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7月至2017年1月，采取分層隨機整群抽樣法在河北省唐山市市區二級及以上醫院分別抽取一所三級醫院(唐山工人醫院)、一所二級醫院(唐山市弘慈醫院)，2所醫院直屬的社區衛生服務中心或服務站管轄區內所有老年人作為研究對象。2家醫院直屬的社區衛生服務中心共10家，居住地涉及范圍包括唐山市東部、西部、中部、北部、南部。納入標準：截至調查日期年齡≥75歲；有正式的戶口登記，在調查地居住≥1年；老人知情同意。排除標準：存在嚴重疾病、精神疾病、老年癡呆、嚴重認知障礙不能完成詢問者；溝通障礙者；調查時外出居住者。共發放問卷2 693份，回收有效問卷2 529份，平均年齡(79.51±4.442)歲。

1.2方法 由進行統一培訓的調查人員采用面對面入戶方式進行調查。工具包括：①一般情況調查表：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、性格等。②加州大學洛杉機分校(UCLA)孤獨量表〔5〕，用于評價由于對社會交往的渴望水平與實際水平的差距而產生的孤獨感，應用于老年人Cronbach α為0.89，相關系數為0.73，共20個條目，其中正序條目11個和反序條目9個。量表總分20～80分，根據 Perry〔5〕，對孤獨感得分進行分級，20～34 分為低程度，35～49 分為中等程度，50～80 分為較高程度。

1.3統計分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1高齡空巢老年人孤獨感狀況 空巢高齡老年人孤獨感得分20～74分，平均(39.94±10.402)分，低程度孤獨感825人(23.0%)，平均(28.17±4.125)分，中度孤獨感1 181人(48.8%)，平均(41.74±4.304)分，較高程度孤獨感523人(28.2%)，平均(54.43±4.334)分。根據Perry等〔5〕對 UCLA孤獨量表總分的分級，研究對象大多處于中等程度孤獨感。

2.2高齡空巢老年人孤獨感影響因素單因素分析 研究顯示：年齡、婚姻狀況、文化程度、每天喝水情況、是否患慢性病、是否患高血壓、是否患心臟病、是否患糖尿病、是否服用藥物、做家務頻率、是否開窗通風、是否與別人共用毛巾及牙刷、每天刷牙幾次、是否對家庭用電、煤氣進行管理這些因素下的高齡空巢老年人孤獨感水平差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 高齡空巢老年人孤獨感影響因素單因素分析〔n(%)〕

續表1 高齡空巢老年人孤獨感影響因素單因素分析〔n(%)〕

2.3高齡空巢老年人孤獨感影響因素多因素分析 將單因素分析中存在統計學意義的各因素作為自變量，將孤獨感程度(20～34分=低，35～80分=高)作為因變量(低=1，高=2)進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，婚姻狀況、文化程度、每天喝水情況、是否患慢性病、做家務頻率、是否與別人共用毛巾及牙刷、每天刷牙幾次、是否對家庭用電、煤氣進行管理是中高齡老年人孤獨感的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 高齡空巢老年人孤獨感影響因素多因素分析

3 討 論

本研究結果顯示河北省唐山市高齡空巢老年人孤獨感評分高于劉靚等〔6〕對長沙市老年人孤獨感調查結果〔平均(39.8±7.3)分〕，造成差異的原因可能是本調查人群年齡為高齡空巢老年人及所調查地區為城市有關。一方面，隨著年齡的增長，老年人免疫力及各臟器功能逐漸下降，因此會把注意力較多的放在身體狀況上，加之退休后與社會交流的機會相對降低，因此弱化了社會功能和社會角色〔7〕；另一方面，對于空巢老年人來說，配偶、老朋友給予他們更多的精神照護，但是隨著年齡越來越大，配偶、老朋友們相繼離世，使他們更容易產生孤獨感；同時對空巢老年人來講，子女由于工作或各種原因長期不在身邊，無法得到足夠的幫助及精神慰藉和情感的支持，加劇了孤獨感的產生〔8〕；相比農村地區的老年人，城市地區服務設施比較完備，社區組織活動比較頻繁，豐富了老年人的精神生活，排解了老年人的抑郁情緒，主觀幸福感更高。同時城市老年人子女大多都在身邊，子女可以經常來看望，可以得到更高的親子支持。

本研究顯示，婚姻狀況會影響老年人孤獨感程度。沈先卿等〔9〕研究也發現，在婚的老年人孤獨感平均得分為(38.23±8.06)分，是離婚、喪偶和未婚老年人中孤獨感得分最低的群體，可能是由于配偶是個體最親密的伙伴，子女不在身邊的情況下老年人會對其產生更多的依賴，雙方互相扶持、相互關懷，為彼此提供交流和傾訴的對象，在一定程度上可以緩解孤獨感。受教育程度影響空巢老年人孤獨感的產生，文化程度高的老年人孤獨感低于文化程度低的老年人，其可能原因是受教育程度高的老年人分析問題較全面，在生活中遇到問題往往習慣性采取積極的應對方式，主觀幸福感比較高，對于挫敗的結果也能及時調節自己的情緒，因此孤獨感程度低，與郭娓娓等〔10〕報道一致。患慢性病的老年人容易產生較多的孤獨情緒，與聶嵐等〔11〕研究相似。慢性病及其并發癥常導致老年人日常活動能力下降，嚴重影響其身心健康及生活質量；此外一旦患病，由于慢性病病程漫長，持續治療和吃藥，會給家里帶來經濟負擔，使老年人心理壓力更大，加重了孤獨感的程度〔12〕。因此，一方面老年人應該積極參加體育鍛煉，提高身體素質，降低患病概率；另一方面應該樹立科學理念，糾正不良生活習慣，進行自我管理和監督，以控制慢性疾病的危險因素〔13〕。每天喝水越少的人，孤獨感程度越高。水是人體內生理、生化反應的介質，體內水分過多或過少均會對生理功能和健康產生影響〔14〕。飲水較少的老年人，腸內正常的黏液分泌減少，從而導致糞便不易排出；此外，人體排出廢料的另一個通道是腎臟，如果飲水較少，尿量也相應減少。大小便異常除了影響老年人的身體健康，更嚴重影響了他們的心情和精神，有些不太孝順的兒女甚至因此更不愿意來探望父母，使老年人孤獨感程度增加。本研究結果還顯示，做家務越頻繁的空巢老年人孤獨感程度越輕。研究發現〔5〕，做家務較多的老年人患心血管疾病的風險比不愛活動的人低27%，也就是說一定的家務鍛煉可以提高老年人的身體素質；另一方面，對空巢老年人來講，由于子女不能經常陪伴身邊，經常做家務在一定程度上填補了老年人的日常生活，并且干凈舒適的生活環境也會使老年人身心愉悅，從而降低孤獨感的產生。不與別人共用毛巾、牙刷、每天刷牙≥2次及對家庭用電、煤氣進行管理的老年人孤獨感程度輕。能看出這類老年人的生活方式比較健康，積極的生活方式可維持機體功能和個體生活的獨立性，不斷提高健康水平，并提高生活質量，從而降低孤獨感的產生〔15，16〕。