尤瑞克林治療腦梗死后大腦中動脈側支循環形成與預后的相關性研究

黃欣欣

[摘要] 目的 對尤瑞克林在腦梗死后大腦中動脈側支循環形成的治療以及預后的相關性進行探究。方法 通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，以奇偶數為標準進行分組，對比兩組患者的治療效果。 結果 第30天時，治療組有41例出現不同程度的側支循環代償，對照組有32例出現側支循環代償，二者比較，差異有統計學意義（χ2=8.350，P=0.039）;治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統計學意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統計學意義（t=2.368，P=0.020）。結論 在當前的臨床當中，急性腦梗死患者通過采用尤瑞克林進行治療的方案，在大腦中動脈側支循環形成患者預后要明顯好于側枝循環形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價值較高。

[關鍵詞] 尤瑞克林;腦梗死;側支循環

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0035-03

在當前的臨床當中，缺血性腦血管疾病的產生，很大程度上是由于大腦中動脈閉塞或者狹窄，使得患者出現供血不足的情況，而急性腦梗死患者所體現出來的神經缺損的嚴重程度，在很大程度上與患者的大腦中動脈側支循環建立時間有著明顯的關系[1-2]。尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當中，能夠更好的促進新生血管的形成，同時對血管的舒縮進行調節，對患者的炎癥反應進行抑制，實現急性腦梗死治療效果的改善。通過以往的研究來看，尤瑞克林在應用于急性腦梗死患者治療之后，能夠實現大腦中動脈血流流速提升，同時降低血管的順應性，實現供血狀況的改善?；颊咴诜糜热鹂肆诌M行治療之后，自身細胞凋亡會得到改善，從而實現治療效果的改善。因此，該研究通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，對尤瑞克林治療腦梗死后，患者的大腦中動脈側支循環形成以及預后情況進行研究，為治療方案的制定提供可靠的保障。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治的86例患者，以奇偶數為標準進行分組，每組患者的人數均為43例，男性患者45例，女性患者41例年齡在41～79歲之間。對于治療組來說，其中共包括23例男性患者，20例女性患者，年齡分布在42～79歲的區間當中，平均年齡為（57.13±3.76）歲，對照組患者當中共包含22例男性患者，21例女性患者，年齡在41～78歲之間，平均年齡為（58.63±3.18）歲。從選取的樣本患者來看，均符合腦血管疾病的診斷標準，同時在經過頭顱CT掃描證實，患者存在大腦中動脈閉塞性腦梗死的情況，沒有出現心肺以及其他系統嚴重并發癥的問題。在該次選取的患者當中，對于研究的目的有了清楚的了解，患者均同意，并通過倫理委員會的批準。從兩組患者的一般資料來看，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規的治療手段，包括抗血小板凝集、營養神經以及穩定斑塊等等[3-4]。觀察組在對照組的基礎之上，輔以尤瑞克林進行治療，尤瑞克林（國藥準字：H20052065TCD），機器：德力凱（型號：EMS-9A），將0.15PNA的尤瑞克林溶入到100 mL;的氯化鈉注射液當中，采用靜脈注射的方式，1次/d，滴注的時間控制在60 min/次左右[5]。

1.3? 觀察標準

患者入院及第30天時評價NIHSS評分，并在第30天以MRS量表對患者進行評定[6]，同時在第30天對患者進行TCD檢查以明確側支循環建立情況，TCD需要選取兩名有經驗的神經科醫生，采用國產德力凱EMS-9ATCD檢測儀器進行檢測，對患者的前后交通動脈開放進行判定，同時對相關參數進行分析，得出最終的TCD診斷結果[7]。

1.4? 統計方法

在該次研究當中，通過對兩組患者的相關數據進行整理記錄，采用統計學的方式進行分析，使用的為SPSS 17.0統計學軟件，計量資料、計數資料均分別用（x±s），及[n（%）]表示，進行t檢驗以及χ2檢驗，在進行統計學意義衡量的時候，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者PCA與ACA血流表現

在對患者進行TCD檢測之后發現，對照組有32例患者出現了軟腦膜吻合側支通路開放，其中有12例患者表現出病側A1段血流速度代償性增快的情況，沒有出現血流方向改變的情況，11例患者出現了病側PCA血流速度代償性增快的情況，而另外的9例患者兩種情況都存在，治療組軟腦膜吻合側支通路開放患者41例，16例病側A1段血流速度代償性增快，10例病側PCA血流增快，二者比較，差異有統計學意義（χ2=8.350，P=0.039）。見表1。

2.2? 兩組患者NIHSS評分對比

兩組患者治療前及30 d組內對比，NIHSS評分顯著降低，差異均有統計學意義（t=19.137，P=0.000;t=16.403，P=0.000）;第30天時，治療組得分低于對照組，差異有統計學意義（t=2.288，P=0.025）。見表2。

2.3? 治療30 d時兩組患者MRS評分

治療30 d時，治療組 MRS評分低于對照組，二者差異有統計學意義（t=2.368，P=0.020）。

3? 討論

側支循環血管在醫學上可以分為兩種類型，即原發性側支循環以及繼發性側支循環。患者在腦梗死之后，缺血缺氧的腦細胞以及相應的腦組織會憑借側支循環向患者提供血液供應，當患者的側支循環建立時間越早之后，開放越早，則患者出現腦梗死病灶的面積也就越小，進而降低偏癱、失語等癥狀，為預后工作提供便利的條件。但是，當患者的主干閉塞或者出現血流動力明顯狹窄之后，患者的病情就會受到比較嚴重的影響。在對患者的大腦中動脈閉塞進行診斷的時候，病側大腦前動脈以及后動脈的血流速度代償性增快，對于整個的診斷工作會產生很大的價值，能夠對側支血流從大腦前動脈與大腦后動脈形成的動脈供血提供較為客觀的指標。而在采用尤瑞克林進行治療之后，能夠有選擇性的對腦缺血組織的動脈進行擴張，從而促進新生血管的形成，為患者的治療效果提升提供可靠的保障，更好的保護患者受損區血管內的脾細胞，實現血管的再生。

康成等[8]學者在研究當中得出，患者在進行治療之后，NIHSS評分為（7.58±1.21）分，MRS評分為（1.84±0.9）分[8]。在該次研究當中，治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統計學意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統計學意義（t=2.368，P=0.020）。兩者的研究結果有著很大的相似性，說明尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當中，能夠更好的促進新生血管的形成，同時對血管的舒縮進行調節，對患者的炎癥反應進行抑制，實現急性腦梗死治療效果的改善。實驗研究顯示，尤瑞克林可增加麻醉后動物肌肉血流量，并可增加腦血液中血紅蛋白含量，從而提高大腦組織供氧水平，延緩腦組織壞死，通過以往的研究來看，尤瑞克林在應用于急性腦梗死患者治療之后，能夠實現大腦中動脈血流流速提升，同時降低血管的順應性，實現供血狀況的改善[9-10]。

綜上所述，在當前的臨床當中，急性腦梗死患者通過采用瑞克林進行治療的方案，在大腦中動脈側支循環形成患者預后要明顯好于側枝循環形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價值較高。

[參考文獻]

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[8]? 康成，鄧惠慧，寧曉明，等.尤瑞克林治療腦梗死后大腦中動脈側支循環形成與預后的相關性研究[J].醫學信息，2017， 30（6）.

[9]? 高冬艷.CTA評估大腦中動脈M1段閉塞急性腦梗死病人的側支循環及其與靜脈溶栓預后的關系[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017（23）：3063-3066.

[10]? 王利軍，王建平，李楠，等.血清TGF-β1水平與急性腦梗死側支循環及預后相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017（17）：1-3.

（收稿日期：2018-10-11）