曲克蘆丁腦蛋白輔助治療急性腦梗死的臨床分析

張文肖 謝帝標 顧萍

[摘要] 目的 探討曲克蘆丁腦蛋白輔助治療急性腦梗死的臨床療效。方法 方便選取該院2015年7月—2017年10月期間收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，根據不同治療方式平分為研究組、對照組，各30例。對照組給予0.5 g血栓通粉針+250 mL生理鹽水靜脈滴注，另給予100 mg拜阿司匹林口服。研究組在常規治療基礎上給予曲克蘆丁腦蛋白進行輔助治療，并將兩組臨床總有效率及不良反應發生率進行對比。另外，將兩組治療前、治療后ESS評分變化情況進行對比。 結果 研究組臨床總有效率為96.67%，較對照組的86.67%明顯更高（χ2=6.548、P=0.011）;研究組與對照組治療前ESS評分為（59.46±8.73）分、（60.28±8.39）分，組間對比差異無統計學意義（t=-0.371、P=0.712）;治療后兩組ESS評分均有所改善，治療后第21天研究組及對照組ESS評分為（79.95±7.36）分、（73.23±8.50）分（t=3.274、P=0.002）;研究組不良反應發生率為3.33%，較對照組的10.00%明顯更低（χ2=3.576、P<0.05）。 結論 將曲克蘆丁腦蛋白作為一種輔助藥物對ACI患者進行治療效果顯著，可有效改善患者神經功能缺損，且無明顯不良反應，用藥安全性有保障，具備較高臨床運用價值。

[關鍵詞] 曲克蘆丁腦蛋白;輔助;急性腦梗死;臨床

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0095-03

急性腦梗死（ACI）屬于臨床常見急性缺血性腦血管病，是由于血流速度變慢、血液黏稠度增加、腦動脈硬化形成血栓導致動脈管腔狹窄或閉塞所引起[1]。ACI具有起病急驟、病情發展迅速、復雜多變等特點，致殘率與致死率均較高。ACI病灶缺血壞死極易導致腦細胞死亡，而未完全壞死部分仍由側支循環提供血液供應，研究表明[2]，ACI造成的損傷是可逆的，因此，對于ACI患者治療的關鍵點在于保護可逆性損傷神經細胞，早期給予積極有效的治療，有利于改善患者腦組織代謝及血流情況，促進神經細胞功能的康復[3]。該研究方便選取該院2015年7月—2017年10月期間期間收治的60例ACI患者作為研究對象，探討曲克蘆丁腦蛋白輔助治療急性腦梗死的臨床療效，現分析討論如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的60例ACI患者作為研究對象，根據不同治療方式平分為研究組、對照組，各30例。該研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均自愿參與并簽署知情同意書。研究組男性16例、女性14例，年齡43～75歲，平均年齡（62.37±5.93）歲，病程6 h～5 d，平均病程（2.37±0.05）d;對照組男性17例、女性13例，年齡42～76歲，平均年齡（62.53±5.74）歲，病程5 h～6 d，平均病程（2.60±0.07）d，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行臨床常規治療，應用注射用血栓通（批準文號：國藥準字Z20025652 規格 250 mg×10支）0.5 g+生理鹽水250 mL進行靜脈滴注，1次/d。另給予100 mg由拜阿司匹林（批準文號：國藥準字J20171021 規格 100 mg×30片）進行口服，1次/d。根據患者病情給予降糖藥、降壓藥、抗生素、脫水劑等進行針對性治療，維持內環境平衡。研究組在常規治療基礎上給予10 mL由曲克蘆丁腦蛋白（批準文號：國藥準字H220268574 規格 5 mL：0.3 g）+250 mL生理鹽水緩慢靜滴，1次/d，兩組均持續治療10 d。

1.3? 觀察指標

分析對比兩組臨床療效，根據療效判定標準[4]：以臨床癥狀及體征基本消失，患者神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級為基本痊愈;患者臨床癥狀及體征明顯改善，神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級為顯著進步;患者臨床癥狀及體征有所好轉，神經功能缺損評分減少18%～45%為進步;患者臨床癥狀及體征無改善、或加重，神經功能缺損評分減少不超過17%為無效。采用歐洲卒中量表（ESS）將兩組治療前、治療后神經功能缺損程度進行對比[5]。另外，觀察兩組治療期間不良反應癥發生情況，將兩組頭痛、耳內脹痛、發熱、過敏性皮疹等不良反應發生率進行對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗;以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床總有效率對比

研究組臨床總有效率為96.67%，較對照組的86.67%明顯更高（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組治療前、治療后ESS評分對比

研究組與對照組治療前ESS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組ESS評分均有所改善，且研究組改善程度明顯優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3? 兩組不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率為3.33%，較對照組的10.00%明顯更低（P<0.05）

3? 討論

ACI是一種起病突然的急性腦血管疾病，臨床特征主要表現為局灶性神經功能缺損[6]。隨著人口逐漸老齡化，近年來ACI在臨床上發生率呈不斷上升趨勢，對老年人身心健康均造成嚴重危害，致殘率、病死率、復發率均較高。腦梗死主要由腦動脈粥樣硬化、腦供血障礙等因素所引起，包括腔隙性梗死、腦血栓、腦栓塞等病變，患者往往同時伴有偏癱、失語等功能障礙[7-9]。

曲克蘆丁腦蛋白是一種復合制劑，也稱為曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，具有明顯離子通道門控效應，可產生一種與鈣拮抗劑相似的藥物，對腦血管疾病患者治療效果顯著[10]。該次研究結果顯示，研究組臨床總有效率為96.67%，較對照組的86.67%明顯更高，研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示采用曲克蘆丁腦蛋白對ACI患者進行治療效果更為顯著 。張琰冰等[11]學者選取腦梗死病程低于1周患者作為研究對象，研究曲克蘆丁腦蛋白輔助治療急性腦梗死的臨床療效。給予曲克蘆丁腦蛋白注射液治療10 d，采用ESS評定患者神經功能，判定臨床治療效果。研究結果顯示治療組、對照組治療前ESS評分為（60.90±8.10）分、（59.40±8.70）分，兩種治療方式均具有一定治療作用;但采用曲克蘆丁腦蛋白治療后第21天患者ESS評分較對照組明顯更高，分別為（76.10±8.50）分、（79.90±7.30）分。提示在綜合治療基礎上，給予曲克蘆丁腦蛋白進行聯合治療較常規藥物治療效果更確切，可進一步改善患者預后。該研究對比兩組治療前、后ESS評分發現，研究組與對照組治療前ESS評分無顯著性差異，分別為（59.46±8.73）分、（60.28±8.39）分（P>0.05）;治療后第21天研究組及對照組ESS評分為（79.95±7.36）分、（73.23±8.50）分（P<0.05），說明兩種治療方式均可取得一定療效，在綜合治療基礎上聯合曲克蘆丁腦蛋白治療效果更理想，對改善患者神經功能缺損具有重要意義，與當前研究結果大致相符。曲克蘆丁腦蛋白增效機制主要是多種成分協同作用，不僅可起到擴血管作用并穩定細胞膜，同時對腦血管細胞膜離子通道進行調控，充分發揮治療作用[12]。此外，曲克蘆丁腦蛋白可同時作用于血管與神經細胞雙靶位，起到改善神經細胞功能、改善血液流變學的雙重作用，還可有效降低血小板黏附及血液黏稠度，通過抑制血小板聚集防止血栓形成，降低毛細血管通透性，改善血管內皮細胞功能[13-14]。該研究中研究組不良反應發生率為3.33%，較對照組的10.00%明顯更低（P<0.05），提示曲克蘆丁腦蛋白無明顯毒副反應，在臨床上可行性及安全性均較高。從另一方面來說，曲克蘆丁可對血小板聚集、釋放反應產生抑制，可改善微循環，增加毛細血管抵抗力，積極預防由血管通透性增加所引起的水腫，提高機體血氧濃度與葡萄糖利用水平，提高組織耐氧能力，改善機體缺氧狀態[15]。此外，腦蛋白水解物內富含大量活性多肽及多種氨基酸，有利于改善神經元代謝，對神經細胞起到保護作用，防止受到神經毒素的損害。因此，對于需進行溶栓治療的ACI患者而言，給予曲克蘆丁腦蛋白進行輔助治療效果顯著[16]。

綜上所述，對ACI患者而言，曲克蘆丁腦蛋白是一種理想的輔助藥物，對改善神經功能缺損，提升疾病治療效果、改善臨床預后、提升用藥安全性等方面均具有積極意義。

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（收稿日期：2018-10-10）