勃起不堅，原因何在

李宏軍

隨著生活水平的提高，人們對生活品質的追求也在提高，而性生活的美滿與和諧是家庭生活的重中之重，涉及夫妻雙方的健康與幸福。其中，男性陰莖勃起不堅的問題很常見，尤其是中老年男性。勃起不堅是什么原因導致的，應該如何正確對待？

1.與年齡有關嗎

讀者疑問：

我今年50多歲，近年來存在陰莖勃起不堅的問題。是不是年齡大了，陰莖就會勃起不堅？如何判斷是否屬于正常現象？

分析點評：

隨著年齡的增長、人體的老化，男性勃起功能逐漸下降，這是自然現象。50歲男性出現陰莖勃起不堅的表現，尚屬正常。判斷勃起功能是否正常，有主觀判斷和客觀標準兩個方面。主觀判斷方面，在性生活過程中，如果陰莖能夠勃起、可插入并堅持到完成射精，表明可基本上完成性生活的全部過程，就不會有太大問題;性生活質量的優劣只是“程度問題”，最好不要與年輕人（或自己年輕時）的狀態相比，否則，無疑是自尋煩惱。客觀標準方面，則是回答一下通用的國際勃起性功能指數問卷的5個問題（簡稱IIEF-5），如果評分達不到22分及以上，可初步判斷為勃起功能障礙（簡稱ED）。值得注意的是，輕、中度ED及偶發性ED的危害雖然不嚴重，但是其后續進展值得關注。因為ED可能是心腦血管疾病和其他慢性病的前驅癥狀。

2.與工作壓力有關嗎

讀者疑問：

人到中年，平時工作很忙，壓力很大。難以啟齒的是，我有時會出現勃起不堅的現象。妻子倒是很體諒我，認為我工作壓力太大，需要調整。請問這與工作壓力大有關嗎？

分析點評：

回答是肯定的。人到中年，正是事業打拼的關鍵時期，工作繁忙和壓力大在所難免，再加上其他方面的壓力（如教育孩子、夫妻關系緊張等），都可導致中年男人在關鍵時候“掉鏈子”，出現勃起不堅。這種時而出現的勃起不堅現象提示中年男人應該注意自我調整，學會放手并適當緩解壓力，否則可能會讓“有時”的勃起不堅變成頻繁出現的問題，那樣就嚴重了。

3.與打鼾有關嗎

讀者疑問：

丈夫患有打鼾的毛病，在性生活時有勃起不堅的現象。我最近看了一些網上的資料，文章說勃起不堅與打鼾有關。到底是真是假？

分析點評：

打鼾是呼吸不暢的表現，打鼾嚴重者可能會影響肺的換氣功能和血氧飽和度，對整體健康不利，必然會影響生殖系統功能，甚至影響睪丸分泌男性激素（睪酮）。此外，打鼾容易發生在肥胖人群中，而肥胖對男性性功能的不利影響是眾所周知的。盡管打鼾的男性發生勃起不堅現象的概率較不打鼾的男人要高一些，但二者并無必然的聯系。患有打鼾毛病的丈夫發生了勃起不堅，首先要自我反思一下，是否有各種不利因素影響，如疲勞、壓力大、夫妻感情不和、環境不利因素等，必要時可找醫生咨詢、檢查，以明確病因，并加以治療。

4.與飲酒有關嗎

讀者疑問：

喜歡飲酒的丈夫近年來性方面存在“勃起不堅”，我說這肯定與飲酒有關，他還不承認。我說得對嗎？

分析點評：

少量飲酒一般對性功能沒有影響，但長期過量飲酒對男性健康不利。酒精是中樞神經系統抑制劑，可引起性能力降低，甚至導致勃起不堅。過量飲酒可傷及肝臟，引起肝功能異常，使肝臟對雌激素的滅活作用降低，而導致體內雌激素蓄積，從而對抗雄激素的作用。此外，長期飲酒可誘發動脈粥樣硬化，使陰莖動脈硬化、內徑變小，從而影響陰莖的充血程度，誘發或進一步加重勃起功能障礙。需要提醒的是，發生勃起不堅的原因很多，是否由于飲酒這一個因素造成，并不能完全斷言，應該從生活中多尋找原因，必要時可尋求醫療幫助。

全方位應對勃起不堅問題

男性勃起不堅的原因復雜多樣，勃起功能改善是一個“系統工程”。

首先，要調整認知并學會情緒掌控。自我反思，把那些明顯的不利因素分析一下，努力加以克服，可能絕大多數男人的“ED”問題就自行解決了。要特別注意兩個問題。第一，要密切夫妻感情，良好的夫妻感情是維持美滿性生活的基礎;第二，要回避不利的性生活時機，在男性患病、疲勞、壓力大、夫妻感情不和睦、環境惡劣等情況下，應盡量避免性生活，以免遭遇尷尬。

其次，自我調節無效且夫妻感情受影響者，需要咨詢專業醫師并接受必要的檢查，例如精神心理評估、生殖器官發育情況檢查、生殖內分泌激素測定、陰莖動靜脈血流情況檢查、陰莖海綿體肌電圖等。發現問題要及時治療。

另外，勃起功能障礙的康復過程中，伴侶參與非常重要，這一策略已經被2018年美國制定的ED診治指南納為核心理念。畢竟，女性是男性性功能障礙的直接見證者和受害者（也可能是始作俑者），對男性接受專業咨詢和診療決策意見具有舉足輕重的影響，應該成為男性性功能康復的積極參與者。