中青年男性：發現前列腺增生怎么辦

谷猛 王忠

最近，因體檢發現前列腺增生、前列腺鈣化，不少中年男性甚至個別青年男性來門診咨詢：自己年紀還不算大，怎么就患上了前列腺增生、鈣化呢？是不是提前衰老了？

前列腺增生有“年輕化”趨勢

眾所周知，前列腺是性腺的一部分，其分泌的前列腺液組成精液的主要成分，對維持精子活性有重要作用。正常成年男性前列腺底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前后徑2厘米，重約20克;到了中老年，前列腺逐年增大，醫學上稱為前列腺增生癥，俗稱前列腺肥大，是一種慢性進行性進展的良性病變。

男性45歲左右開始出現輕度前列腺增生，這種增生除了有時表現為尿頻外，大多沒有任何臨床癥狀。近年來，隨著飲食結構等因素的變化，前列腺增生呈現年輕化趨勢，尤其存在肥胖等代謝紊亂的男性，前列腺增生可能會更早發生。

前列腺鈣化，常與前列腺炎相伴

彩超檢查發現，前列腺中的鈣化點多為前列腺曾發生慢性炎癥的表現，也可能是尿液反流入前列腺管內，慢慢演變成鈣化灶或前列腺小結石。一般地說，前列腺鈣化不會有明顯癥狀，多數無需特殊治療。如果前列腺鈣化伴隨會陰部潮濕、下腹部或肛門部不適等癥狀，有可能存在慢性前列腺炎，需要養成并保持良好的排尿和生活、作息習慣，適量運動，避免久坐。若上述情況逐漸加重，應及時就醫，根據具體情況用藥治療。

合理飲水，減少前列腺增生帶來的麻煩

體檢發現前列腺體積增大，不必過于焦慮，若沒有排尿相關癥狀，則不必治療，定期（半年～一年）進行彩超檢查隨訪即可。

一部分中青年男性發生前列腺增生后，會伴隨排尿等待、夜尿增多的現象。每晚起夜多于一次，往往會導致睡眠變差，進而帶來一系列的健康問題。這種情況發生后，建議早期到泌尿外科就診，接受評估，決定是否需要治療。同時，要合理飲水，把一天中飲水量的大部分盡可能放在上午或者傍晚之前，晚飯后盡量不飲水。如癥狀改善不明顯，或增生的前列腺已經影響排尿或膀胱功能，應配合藥物治療，以減輕夜尿癥狀，延緩前列腺增生的進展。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 45歲后體檢要做PSA

男性45歲以后，每年的健康體檢要包括前列腺特異性抗原（PSA）的檢測。PSA出現異常時要高度重視，及時就診，排除前列腺癌的可能性。我國通常把PSA 小于4納克/毫升歸為正常;PSA介于4～10納克/毫升為“灰色區域”，前列腺癌與前列腺增生均有可能存在，早期前列腺癌有可能“混雜其中”;當PSA>10納克/毫升時，存在前列腺癌的可能性增大，需要進一步檢查以明確診斷。

國外一些專家認為，目前PSA篩查過度，浪費了醫療資源，這種觀點也被我國少數學者認同。其實不然，我國對PSA的篩查不但沒有過度，而且遠遠不夠。常常有患者來就診時PSA已達50甚至數百納克/毫升;還有的患者出現骨痛后來就診，才發現前列腺癌已經多處轉移，失去了最佳的治療機會。

特別提醒

即使被確診為前列腺增生癥，排除了前列腺癌，也不能高枕無憂。若增生引起排尿不暢、夜尿增多等癥狀，經過藥物治療效果不佳;或者前列腺增生引起膀胱功能障礙或膀胱結石、血尿、尿潴留等并發癥，都要積極手術治療，可選擇經尿道前列腺剜除術等微創治療方法。