甲亢易復發(fā)，碘-131治療來幫忙

中華醫(yī)學會的調查數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的發(fā)病率為3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者，以20～40歲多見，女性尤甚。

甲亢易復發(fā)，碘-131治療來幫忙

同濟大學附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病研究中心副主任醫(yī)師? 余飛

【生活實例】

34歲的李女士，自5年前確診“甲亢”起，便服用抗甲狀腺藥物治療，定期化驗?！鞍尽绷私?年后，指標終于正常，迎來了停藥的好消息。不料，停藥3個月后，甲亢竟“卷土重來”。治療1年康復后，又遭遇第二次復發(fā)。服藥、抽血、停藥、復發(fā)、再服藥、再抽血、再復發(fā)……用她自己的話來說，仿佛人生陷入了無休止的“噩夢”循環(huán)。備受煎熬的她和大多數(shù)甲亢患者有著同樣的疑問：為何甲亢總愛吃“回頭草”？難道無法根治嗎？

六成甲亢易復發(fā)

甲亢是由于甲狀腺腺體功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加導致的甲狀腺毒癥。其中，格雷夫斯（Graves）甲亢最為常見，約占85%。甲亢的發(fā)生與人體自身免疫息息相關，并有顯著的遺傳傾向，主要癥狀包括易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多、女性月經(jīng)稀少等，常伴有程度不等的甲狀腺腫大和突眼癥狀。

所謂甲亢復發(fā)，是指經(jīng)正規(guī)藥物治療1.5～2年，達到治愈標準，停藥后癥狀再現(xiàn)，并遷延不愈，常對患者的學習、工作、生活乃至生育產(chǎn)生嚴重影響。據(jù)統(tǒng)計，約60%的甲亢會反復發(fā)作，主要與3類因素相關。

1.疾病相關因素? 如甲狀腺腫大程度、促甲狀腺素受體抗體、男性及有甲亢家族史者。

2.生活方式相關因素? 如長期進食含碘量較多的食物、長期生活在電離輻射區(qū)域內、長期吸煙及長期處于較大精神壓力狀態(tài)下等。

3.治療方案因素? 如未能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、自行停藥等。

碘-131治療，減少甲亢復發(fā)

甲亢的治療方法有多種，包括口服抗甲狀腺藥物治療、碘-131治療和手術治療。那么，想擺脫吃藥-停藥-復發(fā)的無盡循環(huán)，可還有其他出路？

有一種獨特的“碘”，稱為碘-131，是治療難治性或復發(fā)性甲亢的有力武器，被稱為“不開刀的手術”。

碘是合成甲狀腺激素的原料，碘-131是碘的一種特殊同位素。被甲狀腺濾泡細胞攝入的碘-131釋放的β射線有較強的電離輻射力，可使部分“亢進”的甲狀腺濾泡細胞被“殲滅”，從而減少人體甲狀腺激素的合成與分泌，由此達到治療甲亢的目的。碘-131可以靶向聚集在人體的甲狀腺組織中，在甲狀腺以外的組織中分布少、滯留時間短，不會傷及其他細胞。碘-131治療一般2～3周起效，患者癥狀緩解，甲狀腺縮小，體重恢復正常水平，復發(fā)率低于藥物治療。以下甲亢患者應進行碘-131治療：對抗甲狀腺藥物過敏者;藥物治療效果差或多次復發(fā)者;有手術禁忌證或手術風險高者;病程較長者;老年患者，特別是有心血管疾病高危因素者;合并肝功能損傷者;合并白細胞或血小板減少者;合并心臟病者等。

值得注意的是，碘-131治療甲亢并非人人適用。妊娠及哺乳期婦女，確診或懷疑甲狀腺癌（此時應首選手術治療）者，不宜使用。此外，碘-131治療可能會導致甲狀腺功能減退癥，患者須終身服用甲狀腺激素。

專家提醒：

日常生活中，甲亢患者應保證充足休息;戒煙并避免二手煙;在醫(yī)生指導下補充鈣、磷、維生素D以預防甲亢所致的骨質疏松癥。同時，患者應保持樂觀心態(tài)。家人亦當多理解，營造和諧的家庭氛圍。