阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果探討

陳智勇

【摘 要】

目的：研討分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選取110例冠心病患者，隨機分成對照組與觀察組，對照組采用曲美他嗪治療，觀察組聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，觀察對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病可獲得較滿意的臨床效果，具有較高臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；臨床效果

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-080-02

冠心病是臨床中十分常見的心血管疾病，具有發病率高、難治愈等特點，對國民身體健康及生命安全均造成嚴重危害，而如何采取更為有效的治療方法一直備受臨床中所重視[1]。本次我院對55例冠心病患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療取得良好效果，為給日后臨床中該類患者的治療提供參考，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年2月我院收治的110例冠心病患者，并隨機平均分成對照組與觀察組，對照組55例中，男29例，女患者26例，年齡從49-71歲不等，平均年齡為（60.0±5.3）歲，冠心病病程從2-13年不等，平均病程為（7.4±2.5）年，觀察組55例中，男28例，女患者27例，年齡從48-72歲不等，平均年齡為（60.1±5.4）歲，冠心病病程從2-12年不等，平均病程為（7.2±2.3）年。病例納入標準：①具有典型心絞痛癥狀；②經綜合檢查后確診，符合冠心病臨床診斷標準；③對本研究知情，簽署治療同意書。排除標準：①合并心肺肝腎嚴重功能障礙；②惡性疾病；③對所用藥物過敏；④入院前四周規律服用研究藥物治療。經對比，兩組患者各項一般資料差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給相同基礎治療，如靜滴硝酸鹽、利尿劑、擴張心血管藥以及鈣離子拮抗劑等常規治療措施，在此基礎上，對照組另用鹽酸曲美他嗪片（生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055465，規格：20mg/片），每次1片，每天3次，隨餐口服。而觀察組聯合應用阿托伐他汀鈣片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20030047，規格：10mg/片）與鹽酸曲美他嗪片（生產企業、批號、規格、用法用量均同對照組），阿托伐他汀鈣片，每次1片，每日1次。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標 治療效果分為顯效、有效、無效三類，其中顯效為：心絞痛發作次數減少80%以上，硝酸甘油日用量減少80%以上，體息時心電圖恢復到正常，雙倍二級梯運動試驗由陽性轉為陰性，次極量分級運動試驗（-），或運動耐量比浴療前上升二級出現陽性；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少均在50%-80%之間，休息時心電圖或雙倍二級梯運動試驗ST段下降在治療后未正常但回升0.05毫伏以上，在主要導聯，倒置T波達50%以上，或T波轉為直立，次極量分級運動試驗較治療前運動耐量上升一級；無效：心絞痛次數及硝酸甘油用量減少均在50%以下，心電圖無改善，甚至加重。計算顯效率與有效率之和為治療總有效率用于對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，分別以t檢驗計算計量資料（x±s），卡方檢驗計算計數資料（n、%），以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經4周治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

冠心病泛指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動脈發生器質性病變導致血管變窄甚至阻塞，從而使心肌缺氧缺血或心肌壞死的心臟病，多發于中老年群體，并且可受膳食結構、肥胖、地域因素、遺傳因素、種族因素等影響。據最新流行病學資料顯示，近年來我國冠心病的發病率逐漸升高，部分地區高達5%以上，不僅嚴重影響患者身體健康，同時給患者家庭造成了嚴重的負擔[2]。曲美他嗪是臨床中預防及治療冠心病患者一線藥物，是腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素拮抗劑，可通過降低血管阻力增加冠狀動脈與循環血流量，降低耗氧量，從而促進心肌代謝與心肌能量的產生，改善心肌氧的供需平衡，保護心血管，進而可有效緩解冠心病患者心絞痛癥狀、延緩心力衰竭進程[3]。而阿托伐他汀屬他汀類藥物，是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，可通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，同時可增加肝臟細胞表面的LDL受體，增強L-LDL的攝取與代謝，從而起到良好的血脂調節作用，達到抑制動脈發生粥樣硬化的目的[4]。而聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪時，不僅可有效減輕冠心病患者心肌負擔，緩解臨床癥狀，同時也可有效改善患者血液流變學指標，延緩病情發展，具有良好協同作用，本次研究中，聯合用藥的觀察組較單一用藥的對照組治療有效率明顯提升，也進一步證明聯合應用阿托伐他汀與曲美他嗪的療效可觀。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病可獲得較滿意的臨床效果，具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 侯江紅，李軍農. 阿托伐他汀與曲美他嗪聯用對冠心病患者的心肌保護作用及對凝血系統功能的影響[J]. 中國醫刊. 2018， 53（11）： 1223-1225.

[2] 鄒行斌，黃鶴. 阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J]. 心血管康復醫學雜志. 2016， 25（3）： 276-280.

[3] 黃守蓮. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點治療效果分析[J]. 陜西醫學雜志. 2016， 45（12）： 1669-1670.

[4] 陳磊，羅時榮，徐玉順，等. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J]. 中國基層醫藥. 2018， 25（3）： 333-336.