流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)利用狀況及影響因素分析

葉小平 何琪

【摘 要】

目的：就流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)利用狀況及影響因素進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取200例流動(dòng)兒童及監(jiān)護(hù)人為主要研究對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，獲得兒童預(yù)防接種狀況和監(jiān)護(hù)人信息，并進(jìn)一步對(duì)其影響因素進(jìn)行探究。結(jié)果：共收回185份有效問(wèn)卷，其中9例不具備接種證，176例有預(yù)防接種證；咨詢方式、接收單位地址、接種意識(shí)及家庭收入等是影響兒童預(yù)防接種的主要因素。結(jié)論：流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)利用狀況不佳，影響因素較多，相關(guān)部門(mén)應(yīng)不斷優(yōu)化預(yù)防接種的實(shí)際通知模式，改善流動(dòng)兒童的接種情況，降低或規(guī)避不必要的疾病發(fā)生，提升兒童的健康水平。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童；預(yù)防接種服務(wù)；利用狀況；影響因素

【中圖分類號(hào)】 R961

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-147-01

預(yù)防接種是我國(guó)進(jìn)行疾病預(yù)防與控制的重要方式，對(duì)于部分病原菌及時(shí)進(jìn)行疫苗的接種，可以良好的幫助兒童進(jìn)行成長(zhǎng)，減少不必要病情的發(fā)生。但就現(xiàn)階段而言，我國(guó)流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況并不是很樂(lè)觀，存在建證率低、遲種、漏種疫苗的情況，甚至還有一些兒童存在著免疫空白的情況。基于此，本文主要分析了流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)利用狀況及影響因素，并提出了針對(duì)性的解決對(duì)策，以期能進(jìn)一步促進(jìn)計(jì)劃免疫工作的有效發(fā)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年8月至2017年8月我中心所管理的200例流動(dòng)兒童為主要研究對(duì)象，其中男童有105例，女童有95例，年齡區(qū)間為0.5至6.5歲，平均年齡為（3.35±0.25）歲；監(jiān)護(hù)人初中及以下文化110例，高中及大專文化65例，本科及以上文化25例。已排除患有先天性疾病患者或精神方面存在障礙的患者，且在進(jìn)行本研究前均已提前告知所有監(jiān)護(hù)人，并簽署了同意書(shū)。

1.2 方法

通過(guò)查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料并結(jié)合當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)兒童狀況來(lái)設(shè)計(jì)出專業(yè)的調(diào)查表，調(diào)查人員選擇入戶調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行，且在調(diào)查之前所有人員均接受統(tǒng)一有效的培訓(xùn)考核，根據(jù)規(guī)范來(lái)對(duì)結(jié)果進(jìn)行填寫(xiě)，調(diào)查內(nèi)容包括兒童以及監(jiān)護(hù)人資料、預(yù)防接種單位信息、兒童建證、接種疫苗通知、服務(wù)以及咨詢狀況，完成調(diào)查之后回收相應(yīng)的問(wèn)卷。

1.3 觀察指標(biāo)

分析流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人的文化水平、年齡、家庭條件以及兒童接種建證狀況、影響建證因素，并對(duì)其預(yù)防接種單位的服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)估等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

共收回185份有效問(wèn)卷，其中9例不具備接種證，176例有預(yù)防接種證，占比率分別為48.6%、95.1%；咨詢方式、接收單位地址、接種意識(shí)及家庭收入等是影響兒童預(yù)防接種的主要因素。且預(yù)防接種部門(mén)的服務(wù)態(tài)度、制度管理、等待時(shí)間也會(huì)對(duì)其預(yù)防接種結(jié)果產(chǎn)生直接影響。同時(shí)，本研究的監(jiān)護(hù)人年齡大都處于20到35歲之間，文化程度一般為初中及以下文化，居住條件相對(duì)較差，兒童全過(guò)程疫苗接種率為73.0%（135/185）.

3 討論

近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人口流動(dòng)率開(kāi)始得到逐漸提升，而流動(dòng)人口的健康備受關(guān)注，特別是流動(dòng)兒童健康水平已成為有關(guān)部門(mén)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。因?yàn)榱鲃?dòng)兒童生活在相對(duì)較差的環(huán)境下，容易誘發(fā)各種健康問(wèn)題，這些問(wèn)題除了會(huì)影響到流動(dòng)人口的健康狀況，也會(huì)對(duì)流入地區(qū)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展造成直接影響。因此，為提高我國(guó)兒童接種情況，相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)的接種情況和影響因素調(diào)查，并制定針對(duì)性的改善策略，以降低或規(guī)避不必要的病情發(fā)生，提升兒童的健康水平。通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn)，影響兒童接種情況的主要因素為兒童本身的年齡偏低（多數(shù)經(jīng)濟(jì)收入較低），監(jiān)護(hù)人文化水平不高（從一定程度上限制其收入），且此類監(jiān)護(hù)人多數(shù)對(duì)于健康知識(shí)和相關(guān)的疫苗接種知識(shí)不甚了解。同時(shí)，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家屬表示疫苗接種部門(mén)的態(tài)度較差，需要較長(zhǎng)時(shí)間的等候才可進(jìn)行接種，從而就在一定程度上影響了接種的積極性。

針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防疫接種工作的改善策略：（1）廣泛宣傳疫苗接種的重要性。流動(dòng)兒童家庭狀況比較特殊，這些家庭常年處于流動(dòng)狀態(tài)中，且家長(zhǎng)的文化水平和經(jīng)濟(jì)狀況都不理想，他們對(duì)疫苗接種的重要性不是很了解。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)提升家長(zhǎng)疫苗接種的積極性，通過(guò)多種方式深入到各個(gè)社區(qū)和流動(dòng)人口居住地點(diǎn)宣傳疫苗接種的重要性。衛(wèi)生防疫部門(mén)可以通過(guò)畫(huà)廊、板報(bào)及張貼廣告等方式對(duì)疫苗接種重要性進(jìn)行宣傳，從而提升流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知水平，使家長(zhǎng)能夠積極為孩子接種疫苗，促進(jìn)流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作的有效開(kāi)展。（2）規(guī)范流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理工作。規(guī)范流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理工作是保障這項(xiàng)工作有效推進(jìn)的重要舉措，相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極推行流動(dòng)兒童預(yù)防接種制度，按照制度要求規(guī)范管理，對(duì)流動(dòng)兒童居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上的，要為流動(dòng)家庭兒童建卡、建證，為流動(dòng)兒童發(fā)放預(yù)防接種證，對(duì)于漏種疫苗等情況，應(yīng)要求其家長(zhǎng)及時(shí)為孩子補(bǔ)種疫苗，并預(yù)約好補(bǔ)種時(shí)間和新的疫苗的接種時(shí)間，通過(guò)規(guī)范化的管理，促進(jìn)流動(dòng)兒童疫苗接種工作的有效發(fā)展。（3）分地段管理流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作，衛(wèi)生防疫部門(mén)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)流動(dòng)兒童預(yù)防接種工作的復(fù)雜性，采用分地段管理的方式，對(duì)不同地段的流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況進(jìn)行管理，保障管理到位，落實(shí)好流動(dòng)兒童疫苗接種工作，定期安排人員到所管轄地段進(jìn)行管理，通過(guò)巡查方式了解該地段兒童接種情況，并做好該地段流動(dòng)家庭家長(zhǎng)的教育工作，使該地段的每一流動(dòng)孩子家庭都能認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，督促他們?yōu)楹⒆咏臃N疫苗，保障流動(dòng)孩子接種疫苗的權(quán)利。

綜上，流動(dòng)兒童預(yù)防接種服務(wù)利用狀況不佳，影響因素分析包括其經(jīng)濟(jì)限制和接種部門(mén)工作人員的水平不高等，相關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)性改進(jìn)，以提高流動(dòng)兒童的接種情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶長(zhǎng)余，章士軍，陳郁等.南通市流動(dòng)兒童免疫接種率及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2016，31（23）：3262-3265.

[2] 鮑建敏，胡紅艷，任建華.廣州市越秀區(qū)登峰街道流動(dòng)兒童免疫接種狀況及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，11（3）：446-447.

[3] 李萬(wàn)倉(cāng)，林獻(xiàn)丹，王志剛等.溫州市流動(dòng)兒童麻疹疫苗初免及時(shí)率及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，25（2）：61-62.

[4] 吳樹(shù)昆.影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的因素分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016（11）.