實習護生對患者安全文化認知現狀及影響因素

楊月 竟征 耿琳

【摘要】目的：調查實習護生對患者安全文化認知的現狀，提高實習護生對患者安全文化認程度、提高護理質量。方法：采用便利抽樣法選取河南省某三甲醫院220名實習護生，通過問卷調查法收集資料，采用（x±s）等進行描述性統計分析。結果：不同年齡、學歷實習、科室實習護生在“負面事件報告頻率”維度的認知上差異有統計學意義（P<0.05）；不同性別實習護生在維度認知上差異無統計學意義。結論：不同年齡、學歷、科室的實習護生在患者安全文化認知方面都有影響，醫學院校以及醫院應該重視實習護生患者安全文化方面的教育。

【關鍵詞】實習護生 患者安全文化 認知 影響因素

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）06-0034-02

患者安全指的是一些在醫務人員服務過程中，采取防護方法以及注意項目，防止患者在接受醫務人員服務過程當中，受到額外的傷害[1]。護士是可以阻止錯誤的人[2]，目前衛生保健領域當中，確保患者安全是核心主題。對于醫護人員而言，患者的安全文化應當滲入其職業價值觀和理念當中，對于患者安全文化認知能夠對患者的利益產生直接影響作用，也是防止醫患關系緊張的重要方式[3]。護士正在扮演并且將繼續承擔促進患者安全的角色[4]。但是在相關院校的教育體系中，對于護生對患者安全文化的評估管理的重視度欠缺[5]。

1.對象與方法

1.1研究對象

采取便利抽樣法，選取2017年7月至2018年3月這一段時間內在河南省某三甲醫院實習的220名護理專業學生開展調查。此次共發放問卷220份，問卷全部收回，其中符合調查要求的有效問卷是217份，有效率為98.60%。

1.2 研究工具

一般情況調查表所采集的實習護生的情況一般有以下幾種：性別、年齡、學歷、科室等內容。患者安全文化各維度項目選擇李漓于2009年編譯的HOSPS中文版[6]。調查問卷總共包括12個維度，42個條目。鄧華梅[7]等已經用于醫院護理人員的調查。

1.3統計分析

本文采用SPSS20.0對數據進行分析，包括一般資料表采用描述性分析，以率或構成比對結果進行描述，采用（x±s）和百分比，采用t檢驗（兩組）或F檢驗（多組）分析。P<0.05代表結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 實習護生的基本情況

217名調查對象中，護生年齡18～25歲之間，女206例（94.93%），男11例（5.07%），中專21例（9.68%）、大專127例（58.53%）、本科69例（31.79%），工作科室中，外科43例（19.82%），不同科室或無固定科室39例（17.97%）、手術室34例（15.67%）、內科32例（14.75%）、急診科20例（9.22%）、監護室19例（8.76%）、兒科18例（8.29%）、產科12例（5.53%）。

2.2 不同性別組實習護生各維度及總體得分

不同性別的實習護生在患者文化安全認知各維度得分差異無統計意義（P>0.05）。男性各維度總得分為（142.68±27.47）分，女性各維度總得分（144.09±25.82）分，不同性別總得分之間差異無統計學意義（t=-0.13，P=0.793），實習護生對患者安全文化認知與性別因素無關。

2.3 不同年齡組實習護生各維度及總體得分

通過年齡組數據分析，采用F檢驗分析各組維度間的P值，分析得知不同年齡組在“不良事件報告頻率”維度上對患者安全認知有一定的差異（P<0.05）具有統計學意義，“不良事件上報頻率”得分和年齡成反比狀態實習護生年齡越低，事件報告頻率維度得分越高。詳見表1所示。

2.4 不同學歷組實習護生各維度及總體得分

在不同學歷的護理人員對于患者安全認知方面的差異進行分析比較，“負面事件上報頻率”得分P=0.040，所以不同的學歷在“負面事件上報頻率”上有一定的差異（P<0.05），其他各安全文化維度得分差異無統計學意義（P>0.05）。中專學歷實習護生安全文化各維度總得分（151.18±17.22）分，大專學歷實習護生安全文化各維度得分總得分（148.74±19.16）分，本科學歷實習護生安全文化各維度總得分（149.97±18.26）分，不同學歷得分差異無統計學意義（F=0.21，P=0.814）。

2.5不同科室實習護生各維度及總體得分

不同科室間維度從均值和標準差分析，手術室、急診室護生得分較高，手術室安全文化各維度總分為（154.63±29.75）分，急診室安全文化各維度總得分為（150.86±26.93）分，內科安全文化總得分為（143.48±27.02）分，外科安全文化總得分為（145.68±26.99）分，監護室安全文化總得分為（141.90±22.42）分，婦科和兒科安全文化總得分分別為（148.74±33.49）分和（150.32±31.45）分，經方差分析，各科室安全文化總得分的差異有統計學意義（F=24.35，P=0.014）。其中“科室內團結合作、期望行為與行動、對病人總體安全認知”等維度認知差異有統計學意義（P<0.05），而在“人員配置、對錯誤的溝通反應、對錯誤的非懲罰性反應、事件報告頻率、組織學習與改進”維度認差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 實習護生對患者安全文化知識掌握不足

實習護生對患者安全相關知識的掌握情況有所欠缺，在該領域，我國醫院以及醫學院校教育當中存在著一定的欠缺，學校護理教育與臨床實踐脫節現象較為普遍。學校在教育過程當中，應該在具體臨床實踐環境的基礎上，在學校教育當中融入患者安全，使學生深入地了解安全隱患，加大患者安全文化的內容，使得從業初期的實習護生就具有非常堅定的安全護理意識，盡早引導他們建立醫務人員責任感[8]。

3.2 實習護生對患者安全文化的認知影響因素分析

通過對不同年齡、性別、學歷和不同的科室的實習護生對

患者安全文化認知情況中，維度“不良事件出現頻率”的方面有所差異，年齡越小，學歷越低的實習生護士生得分反而相對較高，這樣的結果可能是，年齡越小的護生可能是第一份工作，在各方面都比較小心用心，隨著年齡的增長，對工作中的嚴謹度會越來越降低，這也是工作疲倦的表現，所以會影響在工作中的態度和行為。另外，高學歷實習生護生會認為自己起點高，受過高等教育，自我感覺知識掌握度要比低學歷者扎實，往往會高估自己的能力，所以在工作中經常會犯錯。所以在護理工作中，應該加強對年齡大、學歷高的實習生進行關注管理，糾正工作中的思想態度和嚴謹度。本次研究結果還發現，在手術室、急診、兒科等科室的實習護生得分相對較高，主要原因可能是在手術室、急診、兒科等科室的護理風險大，工作強度高，那么需要實習生在安全知識方面要求較高，在工作中時時保持謹慎嚴謹的態度，從而使得實習護生的患者安全文化認知水平較高。

4.結論

實習護生對于患者安全文化認知方面存在不足，不同年齡、學歷、科室的實習護生對患者安全文化認知程度是有差異的。醫學院校以及醫院平時要加大患者安全文化方面的教育，從而提高實習護生的患者安全文化認知水平。

參考文獻：

[1]劉彤，姚佳，顧媛，等.護理人員對患者參與患者安全認知的調查[J].護理學雜志，2015（18）：75-77.

[2]Farquhar MB，FriesenMA，Hughes R.Patient Safety and Culture：Nurses Play a key role[J].Tenn Nurse，2005（4）：21.

[3]許璧瑜，張晉昕，成守珍，等.創建安全文化，保證患者安全[J].中國護理管理，2009（11）：52-55.

[4]Karen A.Ballard.患者的安全共同的責任[J].護理實踐與研究，2006（4）：1-4.

[5]陳玉宇.護生對患者安全文化認知現狀及實習影響因素[J].大學生論文聯合對比庫，2017（2）：48-51.

[6]李漓，劉雪琴.護理人員對醫院患者安全文化的評估分析[J].中華護理雜志，2009（4）：304-307.

[7]鄧華梅.護理人員對患者的認識與護理文化研究[D].廣州：中醫藥大學.2011.

[8]王杭，王慕遙，梁成文等.醫學生責任感教育的時間及效果評價[J].西北醫學教育，2011（6）：1103-1106.

作者簡介：

楊月（1989-），任職于鄭州大學西亞斯國際學院護理學院，研究方向為公共衛生。