超級細菌比癌癥更致命

王東梅

何謂“超級細菌”？

超級細菌指的是對一種或多種抗生素具有抗藥性的細菌，會讓以前很容易治療或治愈的感染變得非常棘手。即使被大量抗生素包圍，這種細菌仍可以生長，因為抗生素對它們已經起不了作用。某些超級細菌甚至已經擁有破壞抗生素的能力來自我保護，基因突變可能會讓細菌制造能夠使抗生素失去活性的酵素，或者是進一步消除抗生素本來要消滅的目標，一種細菌可能對五或六種抗生素產生抗藥性。

超級細菌不是憑空冒出來的新詞，而是人類、動物（包括養殖魚類）和農作物過度使用、濫用抗生素及其他抗微生物藥物所引發的嚴重后果，若不及時展開全球性行動，不久的將來，很可能會引發一場人類與細菌的“世紀大戰”，甚至讓人類面臨“無藥可醫”的災難性后果。

聯合國幾年前就已經宣布，將針對具有抗藥性的超級細菌展開全球行動，同時也警告全球各國若再不從事更多研究，超級細菌所導致的死亡勢必與日俱增。世界衛生組織也一再強調抗微生物藥物耐藥性將對人類健康、發展和安全造成根本威脅，如果任由這些超級細菌發展并越來越強大，抗微生物藥物耐藥性預計會造成顯著的社會、衛生安全和經濟影響，嚴重破壞各國的發展。

AMR影響每個人

抗微生物藥物耐藥性AMR可以影響每一個人，無論來自任何國家或任何年齡層，簡單來說，當病原體發生變化并找到抵抗抗生素的方法時，問題就會出現。病原體將會存活、生長并傳播其抗藥性，這個適應過程最終會導致我們所說的抗微生物藥物耐藥性（AMR）問題。如果沒有找到解決方案，可能造成毀滅性的后果，輕微的感染和受傷也可能會導致患者出現生命危險，而肺炎等嚴重感染則可能無法治愈。另外，由于醫院可能存在多重耐藥的病原體，因此許多常規醫療程序，也可能因為感染風險太高而無法執行。

統計顯示，AMR目前在全球造成了70萬宗死亡個案，僅僅在2016年，全球就有49萬人患上多重耐藥性結核病，而且耐藥性問題也開始導致對抗艾滋病和瘧疾的療程趨向復雜化。因此，包括世界衛生組織（WHO）等在內的醫學領域專家都同意，如果人類不采取任何行動，到了2050年，估計全球每年因為AMR而死亡的人數將達致約1000萬人。目前已經證實有越來越多細菌已經對抗生素產生很高的耐藥性，甚至更高達61%，這也意味著目前患者所獲得的抗生素無法發揮藥效的可能性高達61%。

未來可能造成人類世界陷入“無藥可治”恐慌的抗生素耐藥性，只是整個抗微生物藥物耐藥性大藍圖的一部分。由此可見，抗微生物藥物耐藥性對于人類世界具有多么強大的殺傷力與危害性！

傳播相關正確資訊

在對抗抗微生物藥物耐藥性方面，傳播相關的正確資訊是解決這一問題的重要環節，社區藥劑師在這方面扮演著將正確訊息傳達給公眾的把關責任。

除了國家社會、制藥公司及醫療界應持續通過各種措施來減緩抗微生物藥物耐藥性日益嚴重的威脅，個人的力量也絕對不能少，每個人都可以貢獻自己的力量，幫助減少及預防抗微生物藥物耐藥性的傳播與蔓延。

同時，藥劑師在人類與抗微生物藥物耐藥性的戰役中是扮演教育宣導、傳達正確用藥訊息的關鍵角色。

勿濫用抗生素為上策

超級細菌消滅困難，既會奪去人命，也會耗損醫療資源。抗微生物藥物耐藥性也是導致患者需要特別護理、住院時間變長、醫療成本大大增加、影響重大手術和癌癥化療成功率等各種挑戰的重要因素。

合理使用抗生素是人類與抗微生物藥物耐藥性戰爭中至關重要的措施，除了人類的抗生素應用，更包括了對牲畜也明智施用這類藥物。

人為因素導致出現超級細菌

簡單來說，如果微生物（例如：細菌、真菌、病毒和寄生蟲等）在暴露于抗微生物藥物（例如：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗瘧藥和驅蟲藥）時發生改變，便會出現抗微生物藥物耐藥性。產生抗微生物藥物耐藥性的微生物，有時會被稱為“超級細菌”，結果就是這些藥物將失去效果，人體內的感染持續不斷，進而加劇傳染他人的風險。

新的耐藥機制出現并在全球傳播，嚴重威脅著人們治療普通傳染病的能力，導致長期患病、殘疾和死亡。如果沒有預防和治療感染的有效抗微生物藥物，器官移植、癌癥化療、糖尿病管理和重大手術（例如：剖腹產或髖關節置換術）等醫療程序便會具有極高風險。抗微生物藥物耐藥性也會造成醫療保健費用上升，最終危及人類的持續發展目標。

抗微生物藥物耐藥性是比癌癥還可怕的致命殺手，不分男女老幼，也不管你強健虛弱，這些微小得讓你看不見的“超級細菌”，總是來得快速又無常。在你還沒反應過來之際，細菌感染可能就已帶走你的家人和朋友。究竟是什么原因導致抗微生物藥物耐藥性的出現和速度擴散？答案其實還是回歸到人類本身。

世界衛生組織文告指出，抗微生物藥物耐藥性通常是隨著基因變化而逐漸發生的一種自然現象，但抗微生物藥物的誤用和濫用，會加快形成耐藥性。全世界許多地方都存在對人和動物誤用和濫用抗生素問題，而抗生素的使用也往往未獲任何專業監督。例如，有人使用抗生素治療流感和普通感冒等病毒性感染，或將其用作動物的生長促進劑，或為健康動物預防疾病加以使用。