PDCA循環管理模式用于心內科護理管理中的價值分析

鄧院生 王秀清

【摘要】 目的 探討PDCA循環管理模式用于心內科護理管理中的價值。方法 選取2016年5月至2017年5月心內科收治的200例患者為對照組，另選2017年6月至2018年6月心內科收治的200例患者為觀察組，對照組采取常規護理管理，觀察組加用PDCA循環管理模式，對護理不良事件發生率及護理滿意度進行觀察。結果 觀察組護理不良事件發生率為1.00%，明顯低于對照組4.50%（P<0.05）；觀察組護理滿意率為98.00%，明顯高于對照組92.00%（P<0.05）。結論 PDCA循環管理可降低心內科住院患者護理不良事件發生率，提高患者滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】 PDCA循環管理模式；心內科；護理不良事件；滿意度

心內科護理管理質量關系著患者康復效果及生命安全，若發生護理不良事件會增添患者痛苦，影響其疾病恢復，增加醫療糾紛事件發生，甚至可對患者造成永久性傷害或危及生命，因此有效預防護理不良事件、提高護理滿意度十分重要[1]。本研究分析了PDCA循環管理模式用于心內科護理管理中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月心內科收治的200例患者為對照組，另選2017年6月至2018年6月心內科收治的200例患者為觀察組。觀察組：男性118例，女性82例，年齡38～76歲，平均年齡（54.41±10.27）歲。對照組：男性121例，女性79例，年齡40～75歲，平均年齡（54.83±11.56）歲。本研究經院倫理委員會批準，患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理，觀察組加用PDCA循環管理模式：①計劃階段：建立三級質量控制小組，護士長為組長，組織討論心內科患者常見護理不良事件，討論分析導致護理不良事件的相關誘因。②執行階段：根據護理不良事件誘因執行相應的護理計劃，患者心絞痛發作時立即協助其臥床休息，予以吸氧并遵醫囑用藥，停止患者所有活動，避免出現跌倒等事件；患者出現呼吸困難時協助其取正確體位，指導患者臥床休息以降低能量消耗，指導患者放松、有效呼吸技巧；水腫患者護理人員應予以飲食、皮膚等方面的護理，同時定時協助患者更換姿勢或進行局部按摩，使用氣墊床、棉墊等，避免水腫部位長期受壓導致壓瘡；部分視力、記憶力不佳或病情變化導致用藥改變的患者容易出現用藥錯誤情況，護理人員應監督患者用藥，提供實時用藥指導；老年患者容易出現跌倒、墜床事件，應采取安裝防護欄、加強監護等進行預防等。③檢查階段：護士長定期檢查護理計劃執行情況，觀察預期結果是否符合計劃，分析護理問題，同時指導護理人員總結并匯報執行護理計劃時所發現的問題。④處理階段：根據護理中存在的問題，制定出相對應處理對策，并在下一個PDCA循環中將問題解決。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理不良事件發生情況。（2）采用自制滿意度調查表調查兩組護理滿意度，包括健康教育、護理溝通、護理操作等評價項目，滿分100分，分別評為非常滿意（>90分）、滿意（80～90分）及不滿意（<80分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組護理不良事件發生率比較

觀察組護理不良事件發生率為1.00%，明顯低于對照組4.50%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為98.00%，明顯高于對照組 92.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

心內科主要收治冠心病、心肌病、心力衰竭等疾病，該類患者容易發生護理風險事件，而要有效預防心內科護理風險事件，保障患者安全，就需要采取先進的、有效的護理管理模式[2]。

PDCA循環又被稱為質量環，指不斷循環計劃、執行、檢查及處理四個階段管理內容，以達到持續改進護理管理質量的目的，心內科疾病具有種類繁多、患者病情變化無常等特點，而且護理人員工作繁瑣，容易出現紕漏，從而影響患者病情及安全，而在PDCA循環管理模式下，通過詳細計劃與分工，按照計劃實施護理操作，可避免護理紕漏，而且在監督檢查工作下能夠及時發現護理中存在的問題，將問題納入下一輪計劃中進行改進，可不斷提高護理質量，也使得患者對護理更為滿意[3]。關舒文[4]研究中顯示PDCA循環護理方法護理質量及護理滿意度較常規護理服務明顯更高，梁淑英[5]研究中也認為PDCA循環模式有助于減少護理不良事件。本研究中觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組，護理滿意度比對照組顯著更高，與上述研究結論一致，體現出PDCA循環管理模式的顯著應用價值。

綜合上述，PDCA循環管理可降低心內科住院患者護理不良事件發生率，也能提高患者滿意率，值得推廣。

參考文獻

[ 1 ] 薛俏琪.觀察在心內科中開展PDCA循環護理對提高護理質量的作用[J].養生保健指南，2018，19（12）：100.

[ 2 ] 韋新芳，朱秀嫻，左柳等.PDCA循環護理模式在降低心內科住院患者護理不良事件中的作用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（8）：176-178.

[ 3 ] 武秋爽.觀察在心內科中開展PDCA循環護理對提高護理質量的作用[J].養生保健指南，2018，27（24）：154.

[ 4 ] 關舒文.觀察在心內科中開展PDCA循環護理對提高護理質量的作用[J].中國醫藥指南，2017， 15 （14） ：247-248.

[ 5 ] 梁淑英.質量持續改進循環管理法在加強護理過程風險管理中的應用[J].包頭醫學，2016，40（4）：255-256.