延續護理服務在腎輸尿管結石患者術后護理中的應用

吳秀瓊

（犍為縣人民醫院 四川 樂山 614400）

當前，人們的生活水平在不斷地提高，因此在健康方面的需求也在向著多層次化和多樣化的方向進行發展。在疾病的護理領域當中，人們對于護理質量提出了更高的要求，不僅要求服務的水平得到提升，也要求服務的理念進行不斷地更新[1]。當前，腎輸尿管結石手術的調理和恢復都會在患者自己的家中實施，因此需要患者在出院后的護理能夠到位。延續性護理是患者在出院之后對患者實施的一種后期護理模式，主要在信息化工具的輔助之下，采取多種方式對患者開展后期的護理工作，能夠確保腎輸尿管結石患者在出院之后也獲得比較理想的服務[2]。對于腎輸尿管結石患者來說，延續性護理也是一種重要的護理內容，需要給予關注。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年4月—2018年7月收治的124名腎輸尿管結石需要開展手術治療的患者作為研究的對象，其中男性患者有48名，女性患者有76名，他們的年齡在29歲到78歲之間，平均年齡為（32.3±1.4）歲。在這些患者當中，腎結石患者有68名，輸尿管結石患者有56名。患者自愿參與到本次的研究當中，愿意接受電話隨訪，自愿加入腎輸尿管結石患者的微信群里。并且按照相關的規定簽署了知情同意書。按照隨機分組的原則劃分為對照組和觀察組各62例，兩組患者的一般資料數據差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 對照組使用常規的護理模式，觀察組使用延續性護理模式，具體護理操作如下：

1.2.1.1 入院護理 （1）患者在入院時即詳細記錄患者情況包括患者一般資料、病情及對疾病的認知情況、聯系方式等。（2）通知手術隨訪小組成員，按照科室制定的腎輸尿管結石手術病人的護理計劃進行在院期間的健康宣教及護理，做好從入院到出院相關知識的宣教，宣教采用多種形式進行以個體化宣教為主。做好治療期間病情觀察，特別是術后的藥物觀察及不良反應的預防和處理，由責任護士執行。

1.2.1.2 出院護理 （1）患者出院時將納入腎輸尿管結石隨訪小組，由小組成員進行再次詳細的出院宣教，制定出院計劃。包括在院期間宣教內容的評價，看病人或家屬是否能復述為標準；（2）出院后隨訪的內容會根據病人的學歷及年齡告知與科室的聯系方式，如：電話，微信等，或者患者來院復查時進行面對面的溝通。確保患者和護士之間能夠進行相互之間的聯系，保證隨訪的執行力。護理人員要囑咐患者充分考慮日常的身體狀況開展適當的鍛煉工作。保持良好的個人衛生習慣，做到勞逸結合。在飲食方面，需要注重高蛋白、高熱量和高維生素的食物搭配原則，盡量多喝水，勤排尿。在服藥的過程中，患者需要做到按時、按量服用藥物，在用藥的過程中一旦有身體不適的情況出現，如食欲差，惡心嘔吐等應及時與醫生聯系。（4）每周對患者進行一次電話回訪，通過電話了解患者的實際身體健康狀況，并且對患者所反映出來的問題進行針對性的指導。在家訪的對象當中，主要對危重或者存在經濟困難的患者進行家訪。在家訪的過程當中，醫護人員要注重對患者的社會功能、認知功能、角色功能等進行全方位的指導工作。（5）醫院定期組織一些專題講座，在患者來院復查或檢查血常規時邀請患者及其家屬前來參加，通過這種方式讓患者及其家屬對于基本的恢復更加了解，可以在日常的生活中主動養成良好的生活習慣，及時獲得康復。

1.2.2 評價方法 使用科室自行設計的調查問卷表調查了解患者對于健康知識的掌握程度及用藥依從性等，具體的調查內容涵蓋手術后食欲、副反應，口服藥的依從性，睡眠質量及滿意度等。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行統計和分析。

2.結果

在患者的健康知識掌握情況調查當中可以發現，觀察組大多數患者對于健康知識的掌握情況較為理想，口服藥依從性高，手術后不良反應輕，睡眠質量好，滿意度高。觀察組食欲良好、無手術反應、健康知識掌握好、正確服藥、睡眠質量好、護理滿意度好的患者比例分別是90.63%、87.50%、96.88%、100.00%、96.88%和94.38%。對照組對應的數據是83.87%、79.03%、88.71%、93.55%、91.94%和85.81%，兩組之間的數據差異檢驗P＜0.05。

表 兩組患者的術后護理效果評價指標對比分析 （%）

3.討論

延續護理服務從本質上來說是一種為了滿足出院病人在后期護理當中的需求所實施的一種延伸性的護理服務[3]。通過延續護理服務的開展，能夠使得患者出院之后得到及時的指導，并且掌握病人的具體的病情動態變化，及時的處理，幫助患者完成治療。在延續護理服務的實施過程當中，腎輸尿管結石患者對于腎輸尿管結石疾病知識的知曉程度得到了較為明顯的提高，可以更好地按照醫生的囑咐接受后期的康復，提升整體的治療效果并且降低手術后并發癥的發生概率。對于延續護理服務來說，延續性是關鍵，一旦出現延續護理服務中斷的情況，整體的治療效果就會大打折扣。因此后期的護理需要加強隨訪工作的實施，及時發現問題并且采取有效的措施進行處理。通過延續護理服務的實施，能夠讓患者在家里享受到優質的護理服務，結合自我護理和家庭護理模式，提升疾病的護理效果，提高自我對于疾病的知曉程度。總的來說，延續護理服務在腎輸尿管結石患者當中的應用效果較為理想，值得在臨床中推廣和使用。