周圍性眩暈患者合并睡眠障礙出現焦慮、抑郁的臨床探究

黃志華

415000常德市第一人民醫院

周圍性眩暈患者一旦發作，可能會出現耳蝸癥狀(例如耳鳴耳脹、聽力下降等)以及自主神經系統癥狀(例如惡心、嘔吐、冷汗等)[1-3]，導致患者的生活質量下降。研究周圍性眩暈合并睡眠障礙患者發生焦慮抑郁狀態的機制，對于臨床防治具有積極的影響以及作用。因此，本文主要針對周圍性眩暈患者合并睡眠障礙發生焦慮、抑郁狀態展開分析與討論，發現良好的睡眠能夠有效降低焦慮、抑郁狀態的發生率，報告如下。

資料與方法

2014年3月-2018年3月收治周圍性眩暈患者200例，并應用睡眠障礙國際分類(ICSD)標準判斷患者是否合并睡眠障礙[4]。根據患者檢測結果分為觀察組114例(周圍性眩暈合并睡眠障礙)與對照組86例(周圍性眩暈不合并睡眠障礙)。觀察組男56例，女58例；年齡22～75歲，平均(43.6±3.2)歲；其中有吸煙史75例，高血壓病史64例，高脂血癥57例，糖尿病史45例，頸椎病21例，心血管疾病13例，腦血管疾病6例；其中良性陣發性位置性眩暈33例，前庭型偏頭痛28例，梅尼埃病22例，前庭神經元炎17例。對照組男45例，女41例；年齡25～72歲，平均(44.1±3.5)歲；其中有吸煙史23例，高血壓病史14例，高脂血癥15例，糖尿病史8例，頸椎病5例，心血管疾病5例，腦血管疾病3例；其中良性陣發性位置性眩暈31例，前庭型偏頭痛27例，梅尼埃病24例，前庭神經元炎18例。本次所有患者均行耳科及神經耳科學檢測(包括變位試驗、踏步試驗、頭脈沖試驗、搖頭試驗等)、前庭功能檢查(單目鏡眼震電圖檢查，其中包括自發性眼震、轉椅試驗、溫度試驗等)、聽力學檢測確診為周圍性眩暈。本次研究對象排除近0.5年內患有其他急性或慢性中樞性前庭疾病或中樞性眼動異常性疾病(例如腦梗死、腦出血、多發性硬化等)，1周內服用過苯二氮艸卓類、巴比妥酸鹽類或其他影響中樞神經系統類藥物，精神病史或心理創傷、精神障礙或中樞神經系統疾病導致的認知障礙患者，0.5年內有強烈精神刺激事件患者。

方法：應用睡眠障礙國際分類(ICSD)標準判斷患者是否合并出現睡眠障礙[5]，使用焦慮自評量表以及抑郁自評量表觀察患者心理情況[6]，并給予對癥治療和干預措施，具體用藥措施：口服甲磺酸倍他司汀片1～2片，3次/d，餐后服用；口服強力定眩膠囊4～6片，3次/d，餐后服用，持續用藥3個月。

觀察指標：使用焦慮自評量表(self-rating anxiety，SAS)以及抑郁自評量表(self-rating depression，SDS)觀察兩組焦慮、抑郁的發生率以及臨床治療效果[7-8]。臨床療效判斷[9]：①顯效：暈眩、耳鳴、惡心以及嘔吐等癥狀完全消失；②有效：暈眩、耳鳴、惡心以及嘔吐等癥狀得到有效控制，行走正常，生活自理；③無效：患者的臨床癥狀無明顯變化。

統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

結 果

兩組患者焦慮、抑郁發生率：觀察組114例中出現焦慮、抑郁情緒57例，發生率50.0%；對照組86例中出現焦慮、抑郁情緒24例，發生率27.9%。兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.203，P=0.003)。

兩組患者的臨床療效：經過一段時間的治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到緩解，觀察組與對照組的有效治療率為87.7%(100/114)和 89.5%(77/86)，兩組 之間差異無統計學意義，見表1。

討 論

眩暈是一種常見的臨床癥狀，并且大多數患者常伴有焦慮、抑郁情緒，兩者相互作用、相互影響，對患者的工作以及日常生活都造成了嚴重的影響[10]。眩暈與精神狀況問題是導致出現焦慮、抑郁心理的重要因素，且焦慮、抑郁的情緒又加重了患者的臨床癥狀，導致惡性循環的出現[11]。眩暈是一種臨床常見的癥狀，其是指患者在周圍環境刺激或自身運動時出現的運動幻覺。相關文獻指出，眩暈癥在臨床中的發病率1%～2%，患病風險5%[12]。眩暈可大體分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈主要是由內耳前庭至前庭神經顱外段病變所導致的眩暈，在眩暈癥中所占比重較大。

本文通過研究觀察發現，觀察組114例中出現焦慮、抑郁情緒57例，發生率50.0%；對照組86例中出現焦慮、抑郁情緒24例，發生率27.9%。兩組比較，差異有統計學意義(χ2=5.203，P＜0.05)。經過一段時間的治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到緩解，觀察組與對照組的有效治療率分別為87.7%(100/114)和89.5%(77/86)，兩組之間差異無統計學意義。睡眠對人的健康有一定程度的影響，相關文獻指出，許多有睡眠障礙患者或睡眠相關疾病患者的患病率比睡眠正常的人群要高。文章應用甲磺酸倍他司汀片和強力定眩膠囊治療起到了較好的效果，兩組患者的周圍性眩暈癥狀都得到了有效的緩解，減少了發作頻率，并且觀察組與對照組患者護理滿意度分別為93.9%和81.4%，兩組間差異有統計學意義(χ2=5.632，P＜0.05)，說明甲磺酸倍他司汀聯合強力定眩膠囊在治療周圍性眩暈中具有較好的應用效果，能夠改善患者的臨床癥狀，提高生活質量以及對臨床滿意度，值得在臨床中推廣使用。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]