Hp感染對糖尿病患者病情發生發展的影響

楊寶劍

100096北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心

幽門螺桿菌(Hp)作為人類最常見的致病菌之一[1]。世界上超過50%的人口在消化系統上部帶Hp[2]。糖尿病按照發病的原因可以分為1型糖尿病和2型糖尿病[3]。糖尿病在我國的發病率不斷增長，糖尿病可引起人體多種器官受損，糖尿病的并發癥多樣[4]。相關研究已經證實Hp感染影響1型糖尿病患者血紅蛋白水平并且能夠降低胰島素以及C肽的分泌[5]。本研究通過對180例糖尿病患者有無Hp感染進行分析，為治療糖尿病提供借鑒和依據，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治糖尿病患者180例，男97例，女83例，年齡45～78歲，其中1型糖尿病73例，2型糖尿病107例。根據有無Hp感染分為Hp陽性組94例、Hp陰性組86例，兩組患者年齡、性別、體重、糖尿病病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：①患者均符合WHO的糖尿病診斷標準；②未進行糖尿病治療。排除標準：①糖尿病急性代謝并發癥；②消化道及肝臟疾病；③曾經進行過Hp感染治療者。

方法：①Hp抗體測定：運用13C呼氣試驗，Hp檢驗方法檢驗Hp感染情況。患者在試驗前3周內禁止使用抗生素和質子泵抑制劑，檢測前應禁食48 h，第2天凌晨5：00取患者靜脈血液4 mL，運用離心機對血液進行離心，然后進行Hp抗體測定。使用新加坡Genelab公司提供的Assure H.pylori抗體快速測定試劑盒并結合層析法，按照其中的說明書進行操作。②消化道癥狀測定：對患者一般臨床資料進行記錄，有惡心、反酸、腹脹、噯氣等癥狀出現者對其進行胃排空試驗，服用鋇6 h后胃內仍有殘留者即可確定消化道不適。

統計學方法：采用SPSS15.0軟件進行數據分析。對兩組患者中C肽胰島素含量、消化道并發癥發病率等結果進行分析，計數資料以頻數表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比較：本研究結果顯示，1型糖尿病患者Hp感染率高于2型糖尿病患者。見表1。

2型糖尿病消化道癥狀發生率：研究結果顯示Hp陽性組2型糖尿病患者腹脹、反酸和噯氣發生率均高于Hp陰性組，見表2。

2型糖尿病Hp陽性患者臨床變化：兩組患者結果進行比較，Hp陽性組糖尿腎病和糖尿病周圍神經病變發病率高于Hp陰性組，見表3。

討 論

Hp作為人類最為常見的致病菌之一，生長在胃黏膜的表面，屬于微需氧菌，由于其能夠自身產生氨，可以在胃中長期進行生存繁殖[6-7]。Hp感染率在社會人群中達到60%以上，近年來并逐漸呈現出不斷增長的趨勢，其增長速度1%～3%[8]。

表1 1型糖尿病患者和2型糖尿病患者Hp感染率比較

表2 2型糖尿病消化道癥狀發生率[n(%)]

表3 2型糖尿病Hp陽性患者臨床變化[n(%)]

2型糖尿病的誘因很多，患者的胰島器官分泌胰島素的能力下降，導致體內胰島素含量的減低，從而血糖升高導致糖尿病。相關研究顯示，Hp感染與2型糖尿病患者消化系統疾病有關，主要包括腹脹、反酸、噯氣等癥狀[9]。研究結果顯示，Hp陽性組2型糖尿病患者腹脹、反酸和噯氣發生率均高于Hp陰性組，表明Hp感染能夠引起糖尿病患者消化道疾病的產生發展。

糖尿病作為一種慢性疾病能夠對患者周圍的身體器官造成損害。在本研究中糖尿腎病發病率63.01%，Hp陰性組發病率26.47%；糖尿病周圍神經病變Hp陽性組發病率43.84%，Hp陰性組發病率29.41%，Hp陽性組發病率高于Hp陰性組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明Hp感染能夠引起患者身體病變，嚴重損害患者的身體健康。

綜上所述，Hp感染能夠導致糖尿病患者胰島素以及體內C肽分泌的減少，對糖尿病患者的消化道、心腦血管、周圍神經組織及器官產生損害。因此在臨床工作中應該及時發現糖尿病患者是否發生Hp感染，并及時進行規范治療。