自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術的應用觀察

顧莉 趙天蘭(通訊作者)

222200蘇州大學，江蘇省連云港灌云縣人民醫院1

215004蘇州大學，蘇州大學附屬第二醫院2

鼻部為面部最突出的位置，鼻部部位、形態、顏色等均直接影響面部的整體美觀。最近幾年，人們對鼻尖部美觀情況更重視，要求行鼻尖部整形手術的人數也不斷增加[1]。2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手術患者30例，分析并判定自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法在鼻尖部整形手術中實施的臨床價值。

資料與方法

2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手術患者30例，用隨機數字表法分為兩組，各15例。對照組男7例，女8例。平均年齡(23.63±2.53)歲。試驗組男6例，女9例；平均年齡(23.61±2.52)歲。統計兩組一般數值資料(P＞0.05)。⑴納入標準：①鼻部扁平、圓頓、低矮，鼻翼軟骨較短及脆弱，鼻小柱比較短，皮下周圍相關組織比較厚，與整形手術相關標準相符；②患者和患者家屬都認真簽署知情同意書，往醫學倫理會申報后被批準。⑵排除標準：①存在過敏癥；②存在隆鼻史。

方法：對照組開展膨體假體填充鼻尖部整形手術，使患者持以仰臥姿勢，對鼻毛予以修剪且予以備皮，消毒和麻醉手術部位，對鼻背軟骨組織制為膨體，用于對鼻尖部予以填充，將鼻尖切開，剝離鼻背膜，將填充物的填充部位留出，使膨體填充物填入，開展縫合處置。試驗組開展自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植鼻尖部整形手術，使患者持以仰臥姿勢，對鼻毛予以修剪且予以備皮，消毒和麻醉手術部位，對鼻中隔軟骨相關移植物和耳軟骨相關移植物予以制作，不切開鼻尖，對軟骨膜予以縱向切開，且開展銳性剝離處理。將鼻中隔軟骨露出，對所用軟骨實行切取，采取醫用紗布予以包裹且浸入生理鹽水，于鼻小柱鼻孔緣部位行蝶形手術切口，使假體填入鼻尖部位，開展縫合處置。

表1 兩組鼻尖部矯正成功總計算率比較及分析(n)

相關指標：①觀察及計算對照組和試驗組鼻尖部矯正成功總計算率。②觀察及計算對照組和試驗組矯正效果滿意總計算率。③觀察及計算對照組和試驗組并發癥總計算率。

統計學分析：核對相關指標數據，且加入SPSS21.0軟件包中開展檢測以及驗證，計量資料(年齡均值等)表示成(x±s)形式，與正態分布所符合，開展t檢驗；計數資料(鼻尖部矯正成功總計算率、矯正效果滿意總計算率、并發癥總計算率等)表示成例數(n)或率(%)形式，開展χ2檢驗。P＜0.05顯示指標數據差異有統計學意義。

結 果

比較及分析兩組鼻尖部矯正成功總計算率：試驗組鼻尖部矯正成功總計算率(93.33%)與對照組相關數據值(86.67%)予以檢測及對比，試驗組略優，P＞0.05，差異無統計學意義，見表1。

比較及分析兩組矯正效果滿意總計算率：試驗組矯正效果滿意總計算率(93.33%)與對照組相關數據值(73.33%)予以檢測及對比，試驗組更優，P＜0.05，顯示指標差異有統計學意義，見表2。

比較及分析兩組并發癥總發生率：試驗組并發癥總發生率(6.67%)與對照組相關數據值(20.00%)予以檢測及對比，試驗組更低，P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

討 論

近年來，接受鼻部整形手術的人數逐漸增多，其中，接受鼻尖部整形比較多見[2-4]。鼻尖部整形手術常采取移植法對鼻尖位置予以修正，常采取自體軟骨移植，主要是因為軟骨為天然的自體組織移植物，具有比較高的組織融合情況。

自體鼻中隔軟骨和鼻局部組織存在較高愈合度，移植后比較穩固且不容易移動，而且自體鼻中隔軟骨移植后不發生排異反應，具有比較高的成活情況，此外，采取自體鼻中隔軟骨移植術后具有比較逼真的手感，且可塑性比較高。耳軟骨則是適宜予以鼻頭填充的理想材料之一，能夠將鼻尖提高[5，6]。此文指標表明，試驗組鼻尖部矯正成功總計算率相比于對照組相關數據值無差異(P＞0.05)，未體現指標數據間統計學意義；試驗組矯正效果滿意總計算率相比于對照組相關數據值更優，P＜0.05，差異有統計學意義；試驗組并發癥總計算率相比于對照組相關數據值更低，P＜0.05，差異有統計學意義。提示：將自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法運用在鼻尖部整形手術中有優勢。

綜上所述，在鼻尖部整形手術中采用自體鼻中隔軟骨和耳軟骨移植方法呈現較優的臨床矯正效果，可以明顯提升患者的鼻尖部矯正成功情況，提升患者的矯正效果滿意狀況，且并發癥相對較少，安全性高。

表2 兩組矯正效果滿意總計算率比較及分析(n)

表3 兩組并發癥比較及分析(n)