沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴銨治療慢阻肺(COPD)穩定期患者的臨床研究

紀晨暉

272600山東省濟寧市中醫院

COPD疾病分為急性發作期與穩定期，穩定期患者COPD各項癥狀有所緩解，但一旦急性發作，其喘息、呼吸困難、咳嗽等癥狀隨之嚴重[1]。臨床中針對COPD穩定期用藥相關研究十分重視，應用沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯合治療效果較好。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治COPD穩定期患者78例，根據患者入院時間分為試驗組(n=39)與參照組(n=39)。其中男45例，女33例；年齡47～78歲，平均(61.3±5.7)歲；病程2.5～14年，平均(7.6±3.1)年。對兩組患者年齡、性別、COPD病程時間等臨床資料進行統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：參照組采用沙美特羅氟替卡松單一治療，給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑，于每天早晚吸入治療1次[2]。試驗組實施美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯合治療，在參照組基礎上給予患者噻托溴銨粉吸入劑，每天吸入治療1次。上述兩組患者均行4個月治療。

統計學分析：本研究相關數據應用SPSS19.0軟件對比分析，試驗組與參照組PVC、FEV1、FEV1/p及FEV1/PVC數據行t檢驗，采用(x±s)表示。兩組治療后急性發作情況及咽部不適、頭暈等藥物不良反應發生情況行χ2檢驗，采用n(%)表示。組間對比差異性較高(P＜0.05)，本研究結果差異有統計學意義。

表1 兩組COPD穩定期患者治療后肺功能指標比較

表2 兩組COPD穩定期患者藥物不良反應發生情況比較[n(%)]

結 果

COPD穩定期患者治療后肺功能指標比較：對比試驗組與參照組COPD治療后肺功能指標數據，兩組患者FEV1/PVC差異無統計學意義(P＞0.05)，試驗組PVC、FEV1及FEV1/P均高于參照組，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

COPD穩定期患者藥物不良反應發生情況比較：對比試驗組與參照組COPD藥物不良反應發生情況，試驗組口干、咽部不適、頭暈等藥物不良反應發生率(5.13%)低于參照組(12.82%)，但組間差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

COPD穩定期患者治療后急性發作情況比較：治療后4周試驗組急性發作2例(5.13%)，參照組 4 例(10.26%)，χ2=0.7222，P=0.395 4；治療后8周試驗組急性發作3例(7.69%)，參照組10例(25.64%)，χ2=4.523 1，P=0.033 4；治療后16周試驗組急性發作5例(12.82%)，參照組 16例(41.03%)，χ2=7.884 7，P=0.004 9。對比試驗組與參照組患者急性發作次數，兩組治療4周后急性發作情況無顯著差異，試驗組治療8周、16周后急性發作比例明顯低于參照組，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

COPD患者臨床癥狀反復發作，患者肺部功能受到嚴重損傷，對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。就當前COPD治療相關學術成果予以研究，COPD急性發作多與穩定期間患者呼吸系統受到刺激具有密切聯系[4]。鑒于此，針對COPD穩定期患者實施有效治療，是減少患者急性發作、提高患者肺功能的重要方式。本研究采用沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯合治療。其中，沙美特羅氟替卡松藥物中含有沙美特羅與氟替卡松兩種有效成分，沙美特羅具有擴張患者支氣管、提高β腎上腺素受體活性的重要作用；氟替卡松是臨床常用的糖皮質激素之一，在進入患者體內后，可起到消炎、抗組胺的效果[5-6]。因此沙美特羅氟替卡松能夠有效改善患者肺功能，并改善患者氣流不暢、呼吸困難等癥狀。噻托溴銨是抗膽堿類藥物，能夠抑制患者支氣管平滑肌發生痙攣及收縮，從而具有舒張患者支氣管平滑肌的作用，防止支氣管受到刺激后出現應激性反應。

本研究結果顯示，沙美特羅氟替卡松與噻托溴銨聯合模式在治療穩定期COPD疾病方面具有臨床推廣應用價值。