限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療過程中的應(yīng)用

羅運美

550002貴陽和美婦產(chǎn)醫(yī)院，貴州貴陽

產(chǎn)婦在妊娠期或者分娩期，如果發(fā)生大量出血，就會影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，導(dǎo)致血流動力學(xué)異常，急性循環(huán)血容量減少，進而造成患者多臟器供血不足，最終導(dǎo)致失血性休克。對于產(chǎn)科失血性休克患者，必須及時采取有效的治療方案，為患者灌輸液體，促進患者血壓水平的恢復(fù)[1]。2015年6月-2018年6月收治產(chǎn)科失血性休克患者30例，對產(chǎn)科失血性休克患者治療中，限制性液體復(fù)蘇治療方案的應(yīng)用要點以及對于患者的影響進行詳細探究。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治產(chǎn)科失血性休克患者30例，年齡22～42歲，平均(33.2±4.5)歲。其中產(chǎn)后出血失血性休克6例，剖宮產(chǎn)術(shù)中失血性休克9例，妊娠晚期失血性休克15例。根據(jù)隨機分配原則，將所有患者平均分為對照組以和觀察組。兩組患者的一般資料包括年齡、出血量等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組：將常規(guī)液體復(fù)蘇療法應(yīng)用于15例對照組患者治療中。①為患者構(gòu)建輸液通道，及時補液；②綜合考慮患者休克程度，給予相應(yīng)量的平衡鹽溶液。另外，還需要根據(jù)患者血型準備好血液，對患者建立血液通道；③如果患者休克程度比較嚴重，則應(yīng)該對患者進行持續(xù)輸血治療，將患者機體血紅蛋白水平控制在＞90 g/L。⑵觀察組：將限制性液體復(fù)蘇療法應(yīng)用于15例觀察組患者治療中。①對患者呼吸道進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，則應(yīng)該仔細清理氣道，在對患者采用氣道止血措施后，對患者進行機械通氣；②在對患者進行治療時，如果患者出現(xiàn)感染癥狀，則應(yīng)該及時注入膠體液以及平衡液，將患者平均動脈壓控制在40～60 mmHg；③適當(dāng)放緩患者輸液速度，嚴格控制晶體液、膠體液劑量范圍[2]。

表1 兩組患者復(fù)蘇治療效果指標比較(x±s)

表2 兩組患者炎性因子水平比較(x±s，pg/mL)

觀察指標：對兩組患者出血量、住院時間、炎性因子水平等進行統(tǒng)計和比較。

統(tǒng)計學(xué)處理分析：在本次研究中，對于所有研究所得數(shù)據(jù)，均需要應(yīng)用SPSS22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用(x±s)表示計量資料，同時應(yīng)用t檢驗。另外，采用%表示計數(shù)資料，同時應(yīng)用χ2檢驗。如果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則說明統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間不具有可比性。

結(jié) 果

兩組患者復(fù)蘇治療效果指標比較：觀察組患者出血量明顯少于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，同時，凝血酶原時間比對照組患者長，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

兩組患者炎性因子水平比較：觀察組患者INF-α、IL-2水平的升高幅度明顯小于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表2。

討 論

產(chǎn)科失血性休克是造成孕產(chǎn)婦死亡的常見原因，對于失血性休克患者，需要及時給予有效的治療方案，否則會造成患者死亡。現(xiàn)如今，在對失血性休克患者進行治療時，往往需要對患者采用大量液體復(fù)蘇，在此過程中，患者出血量可能會持續(xù)增多，容易引發(fā)各類后遺癥，造成患者病死率增高。近年來，限制性液體復(fù)蘇療法已經(jīng)逐漸被推廣應(yīng)用于失血性休克患者治療中，有利于減少出血量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

限制性液體復(fù)蘇治療方案是一種新型治療方式，當(dāng)患者處于失血性休克狀態(tài)時，通過嚴格控制輸液量以及輸注速度，形成控制性低血壓，將患者血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)[4]，進而為患者機體組織器官提供正常供血條件，同時還能夠發(fā)揮機體代償機制，降低患者治療中各類并發(fā)癥的發(fā)生概率[5]，提升治療效果，改善患者預(yù)后。

在本次研究中，觀察組患者出血量明顯少于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，同時，凝血酶原時間比對照組患者長；觀察組患者INF-α、IL-2水平的升高幅度明顯小于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在對產(chǎn)科失血性休克患者進行治療時，可采用限制性液體復(fù)蘇療法，有利于減少患者出血量，降低炎性因子水平，值得推廣應(yīng)用。