孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究

石瑾

163411大慶油田乘風醫院，黑龍江大慶

咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現是慢性咳嗽，它是一種特殊的哮喘疾病[1]。在支氣管哮喘發病之初，5%～6%的患者主要癥狀是持續性咳嗽，并且多發生在凌晨或夜間，多為刺激性咳嗽，常常被誤診為支氣管炎?？人宰儺愋韵切撼Ｒ娂膊〉囊环N，病程遷延不愈且容易反復發作，加上小兒內臟組織發育不完全，如果不及時治療，會嚴重影響其生活質量，嚴重者甚至危及生命[2]。2016年4月-2017年4月收治小兒咳嗽變異性哮喘120例，分析小兒咳嗽變異性哮喘治療中使用孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化的療效，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治小兒咳嗽變異性哮喘患者120例，男67例，女53例；年齡1～13歲，平均(7.5±3.7)歲；病程1～12個月，平均(7.1±2.3)個月。隨機將所有患者分兩組。其中對照組60例，男35例，女25例；年齡2～11歲，平均(8.3±3.9)歲；病程1～10個月，平均(6.8±2.2)個月。試驗組60例，男32例，女28例；年齡2～11歲，平均(8.3±3.9)歲；病程2～9個月，平均(6.6±2.1)個月。通過統計學分析可知兩組患者的基本資料差異比較無統計學意義(P＞0.05)。

方法：所有患者入院之后進行全面詳細的檢查，給予相同條件的止咳、抗感染、化痰、解痙、平喘以及吸氧等常規治療。對照組患者給予布地奈德霧化氣霧劑進行治療，1次/d，吸入劑量200μg，吸入治療完畢后指導患者漱口。試驗組患者在對照組患者治療方法的基礎上聯合孟魯司特鈉咀嚼片進行治療，1次/d，用藥劑量5 mg，在患者晚睡之前服用。治療周期3個月。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

評價標準：分析比較兩組患者的肺功能指標、臨床狀況和治療效果。肺功能指標包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、峰值呼氣流速(PEF)、1秒率(FEV1/FVC)；臨床狀況主要包括患者的一般資料、咳嗽消失時間和咳嗽緩解時間。治療效果分為顯效、有效和無效[3]。

統計學分析：采用統計學數據分析軟件SPSS22.0進行處理和分析，計量資料和計數資料用t和χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的肺功能指標對比：試驗組患者經過孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化治療之后，第一秒用力呼氣容積(FEV1)(1.61±0.30)L、峰值呼氣流速(PEF)(3.83±0.52)L、1秒率(FEV1/FVC)(84.21±1.81)%，均高于對照組患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)(1.43±0.26)L、峰值呼氣流速(PEF)(3.48±0.49)L、1秒率(FEV1/FVC)(79.23±1.69)%，P＜0.05，差異有統計學意義。

兩組患者的治療效果：試驗組患者總有效率(93.33%)，明顯高于對照組患者總有效率(71.66%)，經過檢驗P=0.001 7(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表1。

兩組患者的臨床癥狀改善時間對比：通過計算分析，經過孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化治療之后的試驗組患者咳嗽緩解時間(5.12±1.59)d，咳嗽消失時間(10.03±1.98)d，治療時間(18.10±2.03)d；均優于對照組患者的咳嗽緩解時間(8.70±2.16)d，咳嗽消失時間(16.39±2.44)d和治療時間(26.57±2.18)d，P＜0.05，差異有統計學意義。

討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見的兒童呼吸道疾病，兒童呼吸道受病毒感染之后引發氣道感染性炎癥，將氣道黏膜上皮的完整性破壞，改變了呼吸道抵抗刺激性物質的能力，削弱了氣道防御刺激性物質的能力，同時還會引起氣道內部的炎性反應，進而增強了炎性細胞IgE細胞的反應性和敏感性[4]，導致其容易和過敏原相結合，造成氣道收縮，加重哮喘。在臨床治療中使用布地奈德霧化方法，其作用機理是細胞更加穩定，有效抑制炎性反應，降低過敏介質活性，進而達到抑制氣管收縮的目的。布地奈德霧化可以有效解除兒童呼吸困難、哮喘等癥狀，另外還能對炎癥起到一定的抑制作用[5]。

孟魯司特鈉能夠抑制氣道中半胱氨酰受體，從而改善炎癥，達到控制哮喘癥狀的效果。孟魯司特鈉還能降低氣道的高反應性，減少炎性細胞的浸潤，加上不含激素藥物，所以能夠長期用于治療哮喘。通過本次研究可以發現，采用孟魯司特鈉聯合布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療，其治療效果明顯優于單獨使用布地奈德治療的患者，臨床癥狀改善更加顯著，肺功能指標的恢復情況也更好[6]。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化治療小兒咳嗽變異性哮喘，治療效果顯著，能提高患者的肺功能，改善患者臨床癥狀，值得應用。