二胎孕婦常見心理問題分析

木艷芬

674100麗江市婦幼保健院，云南麗江

我國在2016年1月1日全面實行二孩政策，很多夫妻積極響應國家號召制定了二孩計劃[1]。妊娠時女性產生多方面壓力，不但損害孕婦的心理健康，而且還會造成孕婦多種并發癥，如高血壓、神經系統失調等，甚至影響到胎兒在宮內的發育狀況[2]。因此對于研究二孩孕婦的妊娠壓力因素有著重要意義，本文針對這一問題進行系統性研究，具體研究報告如下。

資料與方法

2013年3月-2017年5月收治二胎妊娠孕婦260例，年齡25～48歲，平均(32.54±5.07)歲；農村 83例(31.9%)，城鎮177例(68.1%)；公務員6例(2.3%)，事業單位人員95例(36.5%)，企業人員和工人68例(26.2%)，自由職業91例(35%)；孕早期89例(34.2%)，孕中期99例(38.1%)，孕晚期72例(27.7%)。所有孕婦被納入的標準均為二胎孕婦，單胎無分娩征兆，對于孕婦的年齡要求＞25歲；所有孕婦及家屬對于本次研究的目的與過程均有了解，自愿參與調查。研究對象排除的首要標準為不愿意參加研究或者不愿意配合，甚至難以配合者；其次是胎兒有畸形者。

方法：在候檢期間或檢查結束后，醫護人員按照設計的調查問卷內容對260例孕婦進行逐項詢問調查。具體內容：①孕婦基本資料填寫。其中包括孕婦的姓名和年齡，懷孕周期以及有無流產史；此外還包含孕婦的學歷、工作、工資收入狀況。②第1胎基本資料：性別、分娩方式、是否高危妊娠。③家庭關系。家庭關系主要指婆媳關系和夫妻關系，婆媳關系的判斷標準3點：良好、一般和差；夫妻關系的判斷標準同婆媳關系相同，分良好、一般和差；此外問卷調查中還提出懷孕具體計劃、懷孕的態度以及生育二胎的原因等。④妊娠壓力項目。該項目包含30條，其中包括對于角色轉換的壓力感，即對認同父母角色的壓力；此外由于二胎孕婦多以高齡孕婦常見，胎兒超聲檢查中有染色體異常軟指標的孕婦增多，因此生產對孕婦有一定風險，即妊娠合并癥及并發癥風險增加、胎兒異常風險增加、剖宮產概率增加、產后出血增加等；對于生產過程中的安全性以及胎兒的健康產生一定壓力；二胎孕婦特別是一胎分娩后超重和肥胖，會增加難產概率，因此對于妊娠女性產生心理壓力；對于二胎性別的期待給孕婦造成很大壓力；對于二胎撫養產生一定壓力，同樣造成孕婦的抑郁心理。針對以上二胎妊娠婦女常見壓力，給予有效心理指導，從保健方面耐心講解，并為其講解以往案例，同時鼓勵家屬多加愛護孕婦，從身體和心理給予關心，多交流，避免孕婦產生抑郁情緒。

表1 二胎孕婦產生妊娠壓力的影響因素分析比較(n)

統計學方法：使用統計學方法對以上數據進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，采用χ2來檢驗；計數資料以例數(n)、百分率(%)來表示，采用t檢驗。

結 果

根據調查問卷的數據分析，二胎孕婦的妊娠壓力現狀比較，有妊娠壓力76例(29.2%)，無妊娠壓力184例(71.8%)。對認同父母的角色轉換導致的壓力15例，認為對于自身外形影響和活動受限而產生的壓力42例，活動受限而產生的壓力24例，最后對于一些外界影響而造成的壓力因素48例。

對于二胎孕婦妊娠壓力的單因素分析比較。針對所有研究對象通過問卷調查的形式，對于不同年齡和居住地、文化程度、月收入狀況、懷孕周數、工作性質、第一胎的分娩方式進行總均分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；對于第1胎高危妊娠、第1胎性別、婆媳關系、夫妻關系、懷孕計劃、生二胎原因、懷孕態度、第2胎高危妊娠、家庭功能等因素進行總均分對比分析，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

妊娠雖然是一個自然分娩的過程，但是分娩產生的疼痛和孕期的其他狀況使孕婦產生恐懼心理，隨著二孩政策的全面開放，越來越多的家庭開始二胎計劃。妊娠和分娩是女性生命中的重要的應激事件之一，即使有經驗的二胎孕婦仍然會有所擔心，產生不良生理心理反應。孕婦的心理健康直接影響是否順利分娩以及產后并發癥的發生，如產后出血與感染、產后抑郁都會嚴重威脅生命健康，因此二胎孕婦的心理健康問題需得到重視。如何避免孕婦的妊娠壓力是臨床面對的一個重要問題[3]。作為醫護工作人員對二胎孕婦進行一定的心理疏導是至關重要的。即使二胎孕婦，對于分娩知識的認知度也難免不足，因此可以通過耐心講解或者播放視頻緩解緊張情緒[4]。醫院也可以定期開展準媽媽課堂、孕婦學校進行輔導，為二胎孕婦及其家屬發放宣傳手冊等資料，都能有效降低妊娠壓力。

本文研究中抽取的260例二胎妊娠女性中，具有妊娠壓力的女性76例(29.2%)，主要產生壓力的因素有高危妊娠、家庭關系、影響外在形象等，直接影響孕婦不良心理。

綜合以上論述，二胎孕婦心理健康問題要得到緩解，需要依靠醫護人員的全面周到護理，家庭給予足夠關愛，了解患者心理需求并盡量滿足，減少抑郁情緒，順利度過妊娠期。導致二胎孕婦產生妊娠壓力的因素很多，降低妊娠壓力的方法還需進一步完善。