小劑量低分子肝素鈣用于慢性阻塞性肺疾病治療的效果分析

牛云芬 毛彥平

663200云南省文山壯族苗族自治州丘北縣人民醫院呼吸內科，云南文山

慢性阻塞性肺疾病作為現代醫學領域較為常見的慢性呼吸系統疾病，呈現慢性咳嗽、氣短、喘息等癥，傳統抗感染、止咳平喘等救治模式，雖可改善患者癥狀，但難以達到預期效果。而在此過程中，小劑量低分子肝素鈣的使用，能夠在彌補常規治療模式不足的情況下，顯著增強患者治療效果[1]。對此，2015年12月-2017年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者96例，探討小劑量低分子肝素鈣用于慢性阻塞性肺疾病治療的效果。詳細報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者96例，以隨機數字表法的形式將患者分為兩組，各48例。常規組男25例，女23例；年齡51～76歲，平均(62.9±1.7)歲；病程1～5年，平均(2.5±0.7)年；合并哮喘18例，肺氣腫10例，肺源性心臟病20例。聯合組男24例，女24例；年齡51～78歲，平均(62.8±1.6)歲；病程1.2～5年，平均(2.4±0.6)年；合并哮喘22例，肺氣腫8例，肺源性心臟病18例。兩組患者各數據間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①常規組：對患者施行抗感染、低流量吸氧救治；強心、利尿救治；化痰、止咳救治；擴充血管救治[2]。②聯合組：在常規組的基礎上，使用小劑量低分子肝素鈣救治，即以皮下注射的方式，將藥物劑量控制在4 000 U，2次/d，間隔給藥時間12 h。持續救治10 d后，對兩組患者治療效果予以評價[3]。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者血氣指標比較(x±s，mmHg)

療效判定標準：①顯效：患者PaCO2下降幅度＞10 mmHg，或PaO2增高幅度＞10 mmHg，同時心悸、咳痰和喘息、發紺、肺部啰音等癥狀已完全消失；②有效：患者PaCO2下降幅度≤10 mmHg，或PaO2增高幅度≤10 mmHg，同時心悸、咳痰和喘息、發紺、肺部啰音等癥狀已得到顯著改善；③無效：尚未達到上述標準，甚至存在加重的可能[4]。總有效=顯效+有效。

統計學處理：以SPSS20.0統計軟件對數據加以匯總，(x±s)表示計量資料，組間數據使用t檢驗；n(%)表示計數資料，組間數據使用χ2檢驗。P＜0.05時各數據間比較差異有統計學意義。

結 果

總有效率：聯合組患者治療總有效率100.00%，常規組患者治療總有效率89.58%，兩組患者各數據間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

血氣指標：治療前，兩組患者PaCO2、PaO2指標相似(P＞0.05)；治療后，常規組患者PaCO2、PaO2指標略差于聯合組。兩組患者各數據間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性阻塞性肺疾病作為氣流阻塞性慢性支氣管炎、肺氣腫疾病，可逐步進展為肺心病或呼吸衰竭，致殘率、致死率相對較高，且好發于＞40歲的患者中，罹患率9%～10%。同時依據肺功能等級，可將患者慢阻肺進展程度劃為以下幾種：輕度：FEV1≥80%；中度：50%≤FEV1＜80%；重度：30%≤FEV1＜50%；極重度：FEV1＜30%，或FEV1＜50%，但存在呼吸衰竭的患者[5]。在此過程中，低分子肝素鈣是新型抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓藥物，存在極強的抗凝血因子活性，且還可對機體外血栓與靜脈血栓起到抑制效果，使之能夠在避免纖維蛋白原、血小板間聚集的情況下，對組織內皮組織予以刺激，加快纖溶酶原活化物、組織因子的釋放。特別是在慢性阻塞性肺疾病中，若使用小劑量低分子肝素鈣，不僅可釋放脂蛋白酶，還可在降脂的條件下，對炎性細胞功能及活性予以抑制，加快患者預后恢復[6]。

依本文數據，聯合組患者治療總有效率100.00%，常規組患者治療總有效率89.58%，兩組患者各數據間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。常規組患者PaCO2(51.8±5.6)mmHg， PaO2(74.0±8.8)mmHg；聯合組患者PaCO2(41.6±4.8)mmHg，PaO2(89.7±9.5)mmHg。常規組患者PaCO2、PaO2指標略差于聯合組，兩組患者各數據間比較差異有統計學意義(P＜0.05)

總而言之，針對慢性阻塞性肺疾病患者，在常規治療的基礎上使用小劑量低分子肝素鈣治療，能夠顯著提高患者治療總有效率，改善其血氣指標，值得推廣。