無縫線小切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的療效觀察

馬純波

663200文山州丘北縣人民醫院眼耳鼻喉科，云南文山

硬核白內障是眼科常見的疾病，會對患者視力造成嚴重的損害，導致患者失明，嚴重影響患者生活。因此需要為患者進行及時有效的治療，從而保證患者治療后的效果[1]。采取無縫線小切口白內障囊外摘除術，能夠促進患者的恢復，降低并發癥的發病率，提高患者治療后的康復效果和生活質量。

資料與方法

2014年4月-2017年4月收治硬核白內障患者80例，分為兩組。試驗組40例，男26例，女14例；平均年齡(65.5±12.4)歲。對照組40例，男28例，女12例；平均年齡(66.4±11.8)歲。

方法：①對照組：采取傳統白內障囊外摘除術，術前0.5 h使用復方托吡卡胺滴眼液滴眼進行散瞳處理，球后阻滯麻醉，剪開3～9點角膜緣球結膜，燒灼止血，做11～2點角鞏膜板層切口，弧長約12 mm，并從12點方位角鞏膜切口穿刺進入前房，注入透明質酸鈉，自制截囊針，以開罐式、信封式等方式截開前囊，將核旋入前房，隧道刀向左右擴開角鞏膜切口達12～2點，并與板層切口弧長一致，用左手持有齒鑷夾住切口后唇，右手持注水晶狀體圈匙輕壓切口后唇將晶狀體核娩出，雙管注吸針沖洗皮質，注入黏彈劑恢復前房，將人工晶狀體植入囊袋，縫合角鞏膜切口達水密狀態。②試驗組：采取無縫線小切口白內障囊外摘除術，術前0.5 h使用復方托吡卡胺滴眼液滴眼進行散瞳處理，球后阻滯麻醉，剪開10：30～1：30點角膜緣球結膜，燒灼止血，在角膜緣上方1.5～2 mm處做反眉形鞏膜板層主切口，鞏膜外切口約5.5～6 mm，角膜內切口約8 mm，呈梯形結構。10點方向角膜緣做一隧道輔助切口，注入透明質酸鈉，自制截囊針，連續環形撕囊，撕囊口直徑約5～5.5 mm，將核旋入前房，3.0穿刺刀經角膜隧道底穿刺進入前房并擴口完成角膜內切口，自主切口伸入注水晶狀體圈匙托住晶狀體核娩出，雙管注吸針沖洗皮質，前房注入透明質酸鈉，將人工晶狀體植入囊袋，主切口及輔助切口基質注水閉合切口達水密狀態。患者手術后，采用糖皮質激素抗炎治療，表皮生長因子滴眼液營養和修復角膜，采用氟氧沙星等滴眼液進行預防感染處理[2]。

表1 兩組患者視力恢復情況比較[n(%)]

統計學方法：應用SPSS 21.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用χ2進行檢驗，用%表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者視力恢復情況分析：試驗組患者治療后，患者的視力恢復情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

兩組患者散光度、眼壓等情況分析：試驗組患者的散光度和眼壓明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

兩組患者并發癥發病率對比：試驗組患者并發癥發病率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

討 論

白內障疾病多發于老年患者，對患者的視力會造成嚴重的影響，因此患者出現白內障疾病后的最明顯的臨床表現為視力持續下降，如果不能及時治療，病情惡化速度較快，最終可致患者失明[3]。白內障的發病因素包括藥物使用不慎、不良生活習慣、機體氧化能力減弱以及微量元素缺乏等，這些因素都會導致患者的眼部晶狀體出現營養障礙和代謝紊亂，因此需要采取針對性的治療，保證患者的治療效果。

表2 兩組患者散光度比較(x±s)

表3 兩組患者并發癥比較(n)

研究發現，試驗組患者治療后，患者的視力恢復情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。但散光度和眼壓以及術后并發癥發病率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。無縫線小切口白內障囊外摘除手術的治療改良了傳統手術切口，不僅能夠縮短手術切口的長度，還能起到控制散光的效果，無縫線小切口白內障囊外摘除手術后不需要進行縫合處理，能夠有效縮短患者的手術時間。

綜上所述，為硬核白內障患者采取無縫線小切口白內障囊外摘除手術治療，能夠有效提高患者的治療效果，最大程度恢復患者的視力，具有很高的治療安全性。另外，還可改善患者的視力情況，有效降低術后并發癥的發病率，對促進患者日后生活質量具有重要意義。