妊娠期牙齦炎對新生兒早產和低出生體重的影響

孫靜

271000山東省泰安市婦幼保健院產科

妊娠性牙齦炎是患者在妊娠期間所特有的牙齦炎病癥，此種病癥也被稱為妊娠性牙齦炎。妊娠性牙齦炎通常會發生兩種高潮病期[1]，其一是在患者發生妊娠的頭3個月。其二是發生妊娠之后的3個月，妊娠初期階段[2]，患者的體內絨毛膜會不斷地促進患者性腺激素增加，以此很大程度上影響了患者的牙齦上皮組織完整性，妊娠后期的黃體激素整體水平也得以顯著提升。由此妊娠性牙齦炎通常情況下在第2～3個月就會較嚴重[3]。患者的牙齦組織也會發生較大的病變，比如翻紅出血、牙齦腫大等情況的發生，最終導致妊娠性牙齦瘤以及肉芽腫的情況[4]。此種情況對于妊娠結局以及新生兒的體重影響已逐步被關注。本次研究探討分析妊娠期牙齦炎對新生兒早產和低出生體重的影響。現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治妊娠期牙齦炎病癥患者100例，按不同治療方法平均分為兩組。對照組患者年齡20～45歲，平均(27.1±9.0)歲；孕周17～35周，平均(25.1±10.1)周。對照組患者年齡21～43歲，平均(26.9±9.1)歲；孕周16～38周，平均(25.8±8.9)周。兩組患者臨床資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

方法：所有納入本次研究的患者均符合標準，病癥發生于患者的全口牙齦之內，主要以患者的前牙為主，患者的牙齦乳頭部位也相對較為明顯，具體表現為牙齦的顏色鮮紅，以及光亮和松軟，較為容易發生出血，有時候也會發生自發性的出血癥狀。妊娠期間牙齦炎多發于2～3個月之內，通常情況下在胎兒分娩之后2個月左右，就可以消退至妊娠前期水平。妊娠期間的牙齦瘤多產生于患者的前牙唇面，也會發生于患者的頰舌兩側。絕大多數的瘤體都會發生紅色以及暗紫色情況，表面也較為光滑附帶韌性。部分情況下會很大程度影響患者營養吸收。對照組患者不愿意行牙周病治療，治療組患者愿意接受牙齦上下清潔治療以及系列治療。

表1 兩組患者的牙周狀況相較(x±s，mm)

統計學方法：以軟件SPSS20.0為統計學基礎軟件，兩個樣本率比較以率(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

牙周狀況在兩組患者間的比較：兩組患者在研究之前的口腔衛生健康狀況均明顯較差，且廣泛存在牙齦炎病癥，相關深度診察結果：平均的臨床附著水平1.15 mm，并沒有超出2 mm的相應部位，表明本次研究的所有患者都沒有患牙周病。在妊娠滿30周之后，對照組患者的牙周具體狀況相較妊娠期間差異無統計學意義，但是存在病癥惡化的發展傾向，從原本的2.20 mm增長至2.51 mm。治療組患者則接受持續性牙周治療，牙周情況均明顯改善，所有的牙周參數相較對照組明顯較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組新生兒的具體早產率及對體重影響：采取不同的處理方法后，治療組新生兒的早產率相較對照組明顯低，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)；且治療組的新生兒體重＜2 500 g以及2 500～3 000 g的所占比率，相較對照組明顯低，兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

妊娠期間的一系列病變以及心理、行為及生理變化，都會很大程度的影響母嬰健康[5]。患者在妊娠之后通常內分泌水平會發生一系列的改變，再加上產婦在懷孕期間的整體內分泌水平也會發生一定的變化，還有在懷孕期間會較為容易忘記口腔護理。在妊娠期間的整體用藥受到了多方面因素影響，由此妊娠性牙齦炎以及牙周病會很大程度升高早產發生率[6]。本次研究結果也表明，通過對兩組患者行不同的治療方法，治療組新生兒的早產率相較對照組明顯低，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)；且治療組的新生兒在體重＜2 500 g以及2 500～3 000 g的所占比率，相較對照組明顯低，兩組患者差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于妊娠期間牙齦炎病癥的患者，較為容易導致新生兒發生早產，以及低體重兒的出生，因此需要對此種情況加大警惕性。在患者懷孕期間采用多種防治性措施，有效保障患者及嬰兒的健康，以此確保優生優育。

表2 兩組新生兒的早產率及體重比較[n(%)]