特發(fā)性中樞性性早熟女童骨代謝指標(biāo)分析62例

王蕾

661199云南省紅河州第一人民醫(yī)院兒科

性早熟是一種常見(jiàn)的兒童內(nèi)分泌疾病，包括外周性、部分性以及中樞性性早熟，以中樞性性早熟最常見(jiàn)[1]。在中樞性性早熟女童中，大多都為特發(fā)性中樞性性早熟。這種疾病的患兒由于過(guò)早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，過(guò)早地使骨骺融合，從而導(dǎo)致患兒在成人期出現(xiàn)身材矮小的現(xiàn)象[2]。為研究特發(fā)性中樞性性早熟女童的骨代謝指標(biāo)，檢測(cè)分析觀察組和對(duì)照組1型膠原氨基端前肽(PINP)、骨鈣素N端中分子片段(N-MID OC)、1型膠原氨基末端交聯(lián)肽(β-CTX)、25羥維生素D含量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年9月收治女童62例。以健康女童(31例)為對(duì)照組，以特發(fā)性中樞性性早熟女童(31例)為觀察組。對(duì)照組年齡6～9歲，平均年齡(7.9±1.2)歲。觀察組年齡6～10歲，平均(8.1±1.3)歲。將對(duì)照組與觀察組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)參與本次研究的所有女童經(jīng)隔夜禁食＞10 h，次日清晨為患者于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL靜脈血，并將其存放于無(wú)抗凝劑的無(wú)菌試管當(dāng)中，于室溫下靜置1 h，然后離心分離患兒血清(分離時(shí)間：10 min；分離速率：3 000 r/min)，并收集血清。以電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量，本次研究所用試劑均為美國(guó)羅氏公司所生產(chǎn)的COBAS產(chǎn)品，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的N-MID OC、PINP、β-CTX、25羥維生素D含量進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)作比較，運(yùn)用(x±s)表示計(jì)量資料，如果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩 組 患 者 PINP、 N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量的對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組患者的PINP、N-MID OC含量均高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的β-CTX、25羥維生素D含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

對(duì)于成人而言，骨代謝指標(biāo)檢測(cè)主要應(yīng)用于骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨質(zhì)疏松的研究；與成人相比，兒童的骨代謝速度更快，因此骨代謝各指標(biāo)都相當(dāng)高，在病理與生理狀態(tài)下均可以出現(xiàn)明顯的變化[3]。特發(fā)性中樞性性早熟女童由于過(guò)早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，過(guò)早地使骨骺融合，從而導(dǎo)致患兒在成人期出現(xiàn)身材矮小的現(xiàn)象，對(duì)其自身的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。因此，有必要研究特發(fā)性中樞性性早熟女童的骨代謝指標(biāo)。

骨代謝指標(biāo)包括PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D等。謝理玲等人的研究結(jié)果顯示[4]，健康女童與特發(fā)性中樞性性早熟女童的β-CTX以及25羥維生素D含量無(wú)明顯差異，而特發(fā)性中樞性性早熟女童的PINP與N-MID OC含量明顯較高。兒童的成骨細(xì)胞于形成成熟1型膠原之前需要在內(nèi)肽酶作用下將1型前膠原的羥基端前肽與氨基端前肽切除，其切除部分包括PINP分子以及PICP分子[5]。因此，通過(guò)檢測(cè)PINP的含量就可以準(zhǔn)確地了解骨膠原合成水平以及成骨細(xì)胞的活性。同時(shí)，在骨形成過(guò)程中，成骨細(xì)胞可以生成N-MIDOC。因此，N-MID OC與PINP都可以作為判定骨形成的標(biāo)志物。骨鈣素可以作為兒童生長(zhǎng)突增的一項(xiàng)特殊、可靠的檢測(cè)指標(biāo)。由于N-MIDOC與PINP都屬于骨形成的標(biāo)志物，所以可以通過(guò)檢測(cè)兒童體內(nèi)的N-MID OC與PINP含量來(lái)判定受檢兒童是否有出現(xiàn)特發(fā)性中樞性性早熟的可能。然而本文研究結(jié)果顯示兩組患者的β-CTX、25羥維生素D含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明N-MID OC與PINP雖然可以作為判定骨形成的標(biāo)志物，但是其并非特發(fā)性中樞性性早熟的決定性因素。β-CTX屬于破骨細(xì)胞在對(duì)骨的降解當(dāng)中所釋放出來(lái)的1型膠原類(lèi)降解產(chǎn)物，可以將其作為檢測(cè)骨吸收的特定指標(biāo)。有研究表明，節(jié)奏性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)員的骨密度有所下降，同時(shí)β-CTX含量會(huì)上升，說(shuō)明骨密度的下降與骨吸收的增加有關(guān)。特發(fā)性中樞性性早熟女童的骨形成速度有所增加，而其骨吸收增快并不明顯，以至于骨形成速度大于骨吸收速度，從而導(dǎo)致這些患者加速生長(zhǎng)，骨齡、體重以及身高的增長(zhǎng)均有所提前。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者的PINP、N-MIDOC含量均高于對(duì)照組，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明 PINP、N-MID OC含量可以作為特發(fā)性中樞性性早熟的決定性因素。

表1 兩組患者PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量比較(x±s)

綜上所述，健康女童與特發(fā)性中樞性性早熟女童的β-CTX以及25羥維生素D含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而特發(fā)性中樞性性早熟女童的PINP與N-MID OC含量明顯較高，因此，可以將PINP與N-MID OC含量作為特發(fā)性中樞性性早熟的判定依據(jù)。