高血壓患者的藥物治療依從性現狀及危險因素研究

張理勤

100089東升鎮寶盛里社區衛生服務站，北京

高血壓是常見的一種心腦血管疾病，其是冠心病、腦卒中等嚴重疾病發生的重要危險因素，因此控制高血壓能有效降低心腦血管疾病的發生率。高血壓是一種慢性疾病，目前，高血壓患者藥物治療依從性不容樂觀，患者對藥物治療方案的遵從程度不高，影響高血壓疾病的控制。本研究收治高血壓患者280例，進行調查分析，分析其藥物治療依從性現狀及危險因素，具體如下。

資料與方法

2016年5月-2018年4月收治高血壓患者280例。①納入標準：符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓診斷標準，接受≥1種降壓藥物治療且時間持續＞1個月，簽署知情同意書。②排除標準：合并嚴重認知功能障礙、精神障礙、意識不清，缺乏獨立認知能力。其中男150例，女130例；年齡30～75歲，平均(50.55±8.56)歲；病程3個月～24年，平均(12.56±4.47)年。

方法：參考Mofisky-Green測評表，評估高血壓患者280例的藥物治療依從性，包括是否忘記服藥、是否偶爾不注意服藥、自覺癥狀改善時是否停止服藥、服藥后自覺癥狀更壞的情況下是否停止服藥等問題進行評定，上述有≥1個問題答案為是則視為藥物治療依從性差，上述問題答案均為否則視為藥物治療依從性良好。調查分析患者臨床資料，包括一般資料、用藥方案、高血壓家族史等，分析影響患者藥物治療依從性的危險因素。

統計學分析：所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

調查高血壓患者280例藥物治療依從性情況：藥物治療依從性良好148例(52.86%)，藥物治療依從性較差132例(47.14%)。

影響高血壓患者藥物治療依從性的危險因素分析：影響高血壓藥物治療的依從性危險因素分析中，年齡較小、就業中、無高血壓家族史、高血壓患病時間≤10年、有記憶力不佳表現、有醫療費用負擔、有藥物帶來其他問題、擔憂藥物長期不良反應、依從性自我效能較低的患者藥物治療依從性較差的比例較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

藥物治療依從性是患者對藥物治療方案的遵從程度，對于需要長期接受藥物治療的患者而言，藥物治療依從性是保證其藥物治療效果的重要指標[1]。

在本次研究中，收治高血壓患者280例，藥物治療依從性較差132例(47.14%)，可見我國高血壓患者依從性不佳問題較為普遍[2]。據殷白丁研究表明[3]，藥物治療依從性不佳的高血壓患者對其他諸如飲食干預、生活方式干預的依從性通常也不理想，血壓控制無法達到理想狀態。研究中發現，年齡較小、就業中、無高血壓家族史、高血壓患病時間≤10年、有記憶力不佳表現、有醫療費用負擔、有藥物帶來其他問題、擔憂藥物長期不良反應、依從性自我效能較低的患者藥物治療依從性較差的比例較高(P＜0.05)。這與高倩誼研究結果相符[4]，說明高血壓患者藥物治療依從性與其依從性阻礙因素(記憶力、醫療費用負擔、藥物不良反應、藥物其他問題等)、疾病與藥物治療因素(高血壓家族史、高血壓患病時間)、患者年齡、患者依從性自我效能等有關，且目前高血壓患者治療依從性現狀不理想，提示我國應加大改善患者藥物治療依從性的醫療服務投入，醫護人員應全面評估患者藥物治療依從性，并針對影響依從性的危險因素制定干預措施，提高高血壓患者藥物治療依從性[5]。

綜上所述，目前我國高血壓患者藥物治療依從性現狀不容樂觀，藥物治療依從性較差的患者較多，年齡、高血壓認知、高血壓病程、依從性自我效能等為影響患者藥物治療依從性的危險因素，醫護人員應針對危險因素施加干預，提高患者藥物治療依從性。

表1 影響高血壓患者藥物治療依從性的危險因素分析(x±s)