鼻腔黏骨膜下填充術治療萎縮性鼻炎的效果觀察

周江成 秦晉

563003貴州航天醫院，貴州 遵義

萎縮性鼻炎的病情發展比較緩慢，是患者的鼻腔出現了慢性的炎癥所導致的，多見于女性人群[1]。這種疾病在臨床上主要表現為鼻腔增大、嗅覺障礙、萎縮、黏膜干燥等癥狀。臨床上治療這種疾病的辦法比較多，如藥物治療、手術治療等[2]。2014年6月-2017年1月收治萎縮性鼻炎患者60例，主要分析鼻腔黏骨膜下填充術治療萎縮性鼻炎的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2017年1月收治萎縮性鼻炎患者60例，隨機分為對照組和試驗組各30例。對照組男14例，女16例，年齡22～56歲，平均(31.2±3.2)歲；病程1～30年。試驗組男12例，女18例，年齡23～58歲，平均(32.5±3.7)歲；病程1～28年。所有患者的臨床癥狀主要表現為鼻腔感覺異常、通氣不暢、頭痛、嗅覺障礙等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采用保守治療，針對患者的具體癥狀可服用維生素A、維生素B2，對鼻腔進行沖洗，局部進行噴霧以及涂抹軟膏、抗生素，滴藥等治療辦法。⑵試驗組患者采用鼻腔黏骨膜下填充術，填充材料選用硅膠材料。①手術前5 d，對患者的鼻腔每天采用生理鹽水進行沖洗，再根據患者的具體情況將硅膠板剪成長約3 cm，寬0.6 cm，底部平坦，中間高、四周低平圓鈍的形狀，這樣可以避免黏膜和硅膠之間形成血腫，從而發生感染的現象。填塞的過程中，應該根據患者鼻腔的萎縮程度，在一至二壁之間選擇填塞，病情比較輕微的患者選擇在一壁進行填塞，中度的患者以鼻腔底壁填塞為主，硅膠板的厚度應該根據患者疾病的嚴重程度來決定。②手術開始時對患者進行局部麻醉，手術的切口選取鼻前庭皮膚黏膜和距離鼻閥0.5 cm的交界處進行，深度直達中隔軟骨或者是梨狀孔骨質處，一般情況下切口和硅膠的寬度相同，深度和硅膠板的長度相符，在內壁、底壁同時植入硅膠板時，應該分為兩個小切口將其分別進行剝離，這樣可以將硅膠板固定，避免發生滑動。一定要保證在直視的情況下放置硅膠板，填塞時不能太緊，然后將切口縫合，用凡士林紗條對鼻腔進行填塞。③術后應該根據患者的實際情況，使用抗生素、腎上腺皮質激素治療7 d左右，并且給患者口服維生素E、維生素C，以及擴張血管藥物等治療，這樣可以促進黏膜代謝，術后2 d將填塞物取出，7 d后拆線。

療效判定標準：①痊愈：患者表示臨床癥狀完全消失；②有效：患者表示有輕微的頭暈、鼻塞、嗅覺不敏感，但是鼻腔沒有分泌物存在；③無效：患者表示臨床癥狀沒有任何改善，甚至有加重的可能。

表1 兩組治療效果比較(n)

統計學分析：采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料用(x±s)表示，t檢驗；計數資料用(%)表示，χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較，試驗組治療總有效率93.3%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

有相關的學者研究認為[3]，原發性的萎縮性鼻炎是一種反射性交感神經發生營養不良導致的，首先患者的鼻甲會出現脫鈣的現象，當吸入的氣流對其沖擊后，脫鈣的鼻甲就會萎縮造成鼻腔寬敞。另外鼻腔結構出現了缺陷，導致了在呼吸的過程中氣流中大量的能夠利用的水分流失，使鼻腔黏膜和黏液毯變得干燥，從而發生萎縮性鼻炎[4]。臨床上治療這種疾病的辦法比較多，手術治療主要是將鼻腔進行縮小，將鼻腔的通氣量減少，有效地降低鼻黏膜水分的蒸發，對鼻黏膜外的環境進行改善。

鼻腔黏骨膜下填充術操作比較簡單，而且用時比較短，術后見效比較快，安全性高，患者的痛苦比較小。如果填塞物過多，對患者的通氣造成了阻礙時，填塞物的取出也比較方便[5]。而且選用硅膠進行植入，性能比較穩定，材料的質量比較好，軟硬度合適，且表面比較光滑，沒有抗原性，最重要的就是這種材料不容易被人體組織吸收，也沒有任何的致癌物質，效果比較顯著[6]。本次研究結果也顯示，試驗組患者的治療總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上治療萎縮性鼻炎采用鼻腔黏骨膜下填充術，可以有效地改善患者的臨床癥狀，患者的痛苦比較小，手術時間短，操作簡單。在術后堅持合理用藥，治療效果明顯好于保守治療，值得在臨床上廣泛應用。