針灸治療消化性潰瘍的臨床體會

和雪婷

673100怒江州人民醫院，云南 怒江

消化性潰瘍屬于臨床較常見的慢性胃腸道疾病，本病的發生與個體不規律飲食、精神壓力大等因素有關，患者可出現節律性、反復發作性、上腹部疼痛，同時伴有惡心、噯氣、吐酸等臨床癥狀，若個體患者未給予及時有效治療，患者可出現大量出血、胃穿孔、癌變等嚴重并發癥[1]。目前臨床治療多以保護胃黏膜、抑制胃酸、殺滅幽門螺桿菌等西藥治療為主。近些年隨著中醫藥研究的不斷發展，中醫針灸治療消化性潰瘍的研究逐漸增多[2]。2016年5月-2017年5月收治消化性潰瘍患者78例，分別給予常規西藥治療或在此基礎上給予針灸治療，比較臨床治療效果，分析針灸治療消化性潰瘍的應用價值。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治消化性潰瘍患者78例，分為兩組。試驗組39例，男21例，女18例；年齡23～79歲，平均(45.2±3.2)歲；病程3～13 d，平均(8.2±1.2)d；其中胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍13例，復合潰瘍5例。對照組39例，男20例，女19例；年齡24～79歲，平均(45.3±3.2)歲；病程3～14 d，平均(8.3±1.2)d；其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍14例，復合潰瘍5例。兩組患者在一般資料上，如年齡、性別、病程、疾病類等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊、麗珠維三聯等常規西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊2次/d，每次早晚餐后0.5 h各服20 mg，麗珠維三聯給予7.5 mg/kg靜脈給藥，每6～8 h 1次，1周1個療程，連續治療2個療程。試驗組在此基礎上給予針灸治療，以公孫、天樞、內關、關元、中脘為主，按照相應穴位進針原則給予針灸治療，若個體患者為脾胃虛寒則在主穴針灸基礎上增加神闕，若患者為肝胃不和則在主穴針灸的基礎上增加太沖，若患者氣血不足則在主穴基礎上增加脾俞以及胃俞，若患者為氣滯血瘀則在主穴的基礎上增加血海。針灸1次/d，連續針灸5 d后，停1 d后繼續針灸，6 d為1個療程，連續針灸2個療程。

療效判定標準：兩組治療2個療程后對其臨床治療效果進行比較。消化性潰瘍臨床治療效果評估標準如下：①治愈：患者上腹部疼痛、惡心、噯氣、吐酸等臨床癥狀消失，潰瘍面愈合。②有效：患者上腹部疼痛、惡心、噯氣、吐酸等臨床癥狀明顯緩解，潰瘍面縮小1/2以上。③無效：患者上腹部疼痛、惡心、噯氣、吐酸等臨床癥狀未出現明顯好轉，潰瘍面縮小面積不足1/2或無變化，甚至進一步發展。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

統計學處理：采用SPSS18.0軟件進行資料的統計分析；兩組患者臨床治療效果用(n，%)表示，并用χ2檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療2個療程后對臨床治療效果進行比較，試驗組治愈20例，有效17例。對照組治愈18例，有效16例。臨床治療效果試驗組明顯優于對照組，見表1。

討 論

消化性潰瘍為胃腸道系統常見病和多發病，本病以中老年人居多，具有長期性、反復性和周期性，患者以餐前上腹部出現鈍痛、灼熱痛為主要臨床癥狀。中醫將消化性潰瘍歸屬于“胃脘痛”的范疇，根據臨床癥狀差異又將其分為脾胃虛寒證、肝胃不和證、氣血不足證及氣滯瘀證，臨床最常見的證候類型為脾胃虛寒證。個體證候分型不同，其病因、病機存在一定的差異性。總體而言，胃脘疼痛病因可分為內因、外因，內因為個體長期暴飲暴食，飲食不潔、損傷脾胃，致使個體患者脾胃功能減退。外因為個體患者風寒邪氣由表入里，內侵脾胃，或個體肝氣郁結日久，橫逆犯脾[3]。針灸治療以公孫、天樞、內關、關元、中脘為主穴，主要是因為公孫、內關為八脈交會穴，針灸可健脾益胃、調和陰陽。天樞為足陽明經要穴，具有通暢人體上下氣機的作用。關元為小腸募穴，針灸具有培元固本的作用。中脘為任脈要穴，針灸具有消積化濕，疏經通絡的作用。除此之外，根據個體差異在主要穴位針灸的基礎上進行穴位加減，體現了中醫辨證論治的原則，通過刺激局部穴位從而達到調節機體免疫力，改善個體臨床癥狀的作用[4]。本次研究，顯示試驗組采取針灸治療后，其臨床治療總有效率明顯高于對照組。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

綜上所述，對于消化性潰瘍患者給予針灸治療可有效改善消化性潰瘍患者臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。