疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型腸易激綜合征56例療效觀察

張永軍

741300甘肅省天水市武山縣洛門中心衛(wèi)生院內(nèi)科

腸易激綜合征(IBS)是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣改變，缺乏解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常。本病屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”“泄瀉”“便秘”等范疇。其病因主要是由于飲食不節(jié)、六淫入侵、情志所傷而致。中醫(yī)分型為肝郁脾虛型、脾胃濕熱型、脾腎陽虛型、脾虛濕阻型、腸道燥熱型、肝郁氣滯型，其中肝郁脾虛型較為常見，多采用疏肝健脾的治療原則進行治療。本研究用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型IBS取得了可喜的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年8月收治肝郁脾虛型IBS患者112例，隨機分為兩組，各56例。觀察組男26例，女30例；年齡27～78歲，平均(45.5±3.4)歲；病程10～60 d，平均(35.4±5.5)d。對照組男27例，女29例，年齡26～79歲，平均(45.7±3.5)歲；病程 11～66 d，平均(35.6±5.5)d。

方法：對照組給予微生態(tài)制劑麗珠得樂，2粒/次，每粒含有0.5億個雙歧桿菌活菌；氟哌噻噸美利曲辛片，1片/次，2次/d，口服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予疏肝健脾湯治療，方藥組成：生草6 g，炮姜10 g，黃連10 g，防風(fēng)10 g，焦山楂20 g，山藥30 g，薏苡仁30 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，白芍10 g，陳皮15 g，香附10 g，柴胡10 g，黨參30 g。水煎服，分3次于餐后1～2 h溫服，1劑/d，兩組患者均連續(xù)治療4周。

結(jié) 果

兩組患者單項中醫(yī)證候療效比較：觀察組大便泄瀉總有效率94.6，胸脅脹痛總有效率92.5%，噯氣總有效率94.4%，食欲不振總有效率94.7%，腸鳴矢氣總有效率94.1%，喜太息總有效率94.1%，急躁易怒總有效率96.7%。對照組大便泄瀉總有效率87.5%，胸脅脹痛總有效率75.0%，噯氣總有效率83.3%，食欲不振總有效率81.6%，腸鳴矢氣總有效率76.5%，喜太息總有效率82.4%，急躁易怒總有效率76.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較：觀察組治療前中醫(yī)證候評分(31.9±9.5)分，治療后中醫(yī)證候評分(12.9±8.1)；對照組治療前中醫(yī)證候評分(30.9±9.4)分；治療后中醫(yī)證候評分(16.2±10.2)。兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

IBS患者排便習(xí)慣改變指腹瀉、便秘及腹瀉便秘交替出現(xiàn)，大便性狀異常主要有稀便、硬結(jié)便、黏液便等情況，癥狀持續(xù)或間歇性發(fā)作。IBS根據(jù)患者臨床癥狀可分3種類型，包括腹瀉型、便秘型和混合型，以腹瀉型最為常見。在中醫(yī)學(xué)中，IBS屬“泄瀉”“腹痛”及“便秘”范疇，有關(guān)這一類似病癥的中醫(yī)治療記載的資料和文獻頗多，為當(dāng)前臨床上該病的治療提供了有益借鑒和參考[1]。中醫(yī)學(xué)認為IBS病機多為肝郁脾虛，其發(fā)病原因多為患者情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)而失于調(diào)達，憂思太過而暗損脾氣，最終導(dǎo)致木旺乘土、脾失健運，泄瀉乃作[2]。本次研究中所用疏肝健脾方劑以黨參補脾胃之氣，柴胡擅調(diào)達肝氣，兩者配伍提下陷之中氣、引清氣上升，達疏解肝郁之效。白術(shù)是中醫(yī)中補氣健脾的最常用藥，白芍能緩急止痛，兩者合用能扶土抑木，兼斂脾陰，調(diào)和肝脾，燥濕止瀉。茯苓能健脾，利水滲濕，與白術(shù)相配，使水道通，而利濕有出路，因而脾健濕除，泄瀉自停。山藥具有健脾止瀉、益腎固精之功用，薏苡仁和中化濕，兩者配伍使健脾化濕與止瀉和中效用相得益彰。

表1 兩組患者單項中醫(yī)證候療效比較(n)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較(x±s，分)

本組資料結(jié)果顯示，觀察組大便泄瀉、胸脅脹痛、噯氣、食欲不振、腸鳴矢氣、喜太息、急躁易怒等證候有效率明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型IBS癥狀緩解快，療效顯著，值得推廣。