小兒呼吸道感染霧化吸入治療護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

劉敏

277599山東省滕州市龍陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科

小兒呼吸道感染是指呼吸系統(tǒng)的感染，是兒科最常見的疾病，其包括鼻炎、喉炎、咽炎、氣管炎、扁桃體炎、肺炎等。引起氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀的原因是由于感染損傷了呼吸道上皮，而感染主要是細(xì)菌、病毒感染，將氣道壁的激素受體或膽堿能受體暴露，使各種刺激物與激素受體或膽堿能受體易接觸，從而導(dǎo)致腺體分泌增加，植物神經(jīng)功能紊亂，氣道反應(yīng)性亢進(jìn)，氣道平滑肌收縮[1]。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就小兒呼吸道感染霧化吸入治療護(hù)理措施及其效果分析報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2018年1月收治小兒呼吸道感染患者60例，病程1～7 d，年齡33 d～12歲，平均(5.3±1.4)年，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和治療組32例。

治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索霧化吸入，用6 L/min的氧流量為驅(qū)動(dòng)力，時(shí)間15～20 min，2次/d，連續(xù)3～7 d。

一般護(hù)理：保持室內(nèi)有適宜的溫濕度并且空氣新鮮，囑咐癥狀加重的患者，注意減少活動(dòng)量，多臥床休息。告訴患者多漱口，3次/d，以保持口腔舒適和濕潤，來協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染或口腔黏膜損害。主要食用易消化、清淡的低脂肪、高熱量的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并攝入豐富的維生素以及足夠的水、鹽，為預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，引導(dǎo)患者積極配合治療[2]。

對(duì)癥護(hù)理：體溫＞39℃時(shí)需進(jìn)行物理降溫，采用降溫措施30 min后注意觀察降溫效果并做好記錄，出汗后為防止受涼應(yīng)及時(shí)更換衣物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。

病情觀察：對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸等體征進(jìn)行密切觀察，注意變化。若患者有頭痛加重、發(fā)熱、伴膿涕、鼻竇有壓痛提示有鼻竇炎等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并積極配合治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。

用藥護(hù)理：遵照醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，密切注意有無過敏反應(yīng)，注意觀察用藥后療效以及藥物的不良反應(yīng)[3]。

結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，對(duì)照組有效22例，總有效率78.57%(22/28)；治療組有效30例，總有效率93.75%(30/32)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

一直以來，小兒感染性疾病的首位疾病是呼吸道感染性疾病，并且5歲以下兒童的首位死因是肺炎。70%～80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，主要為流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、風(fēng)疹病毒等。急性下呼吸道感染的感染源包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、混合感染等，急性下呼吸道感染早期多為病毒感染，由于兒童免疫功能低下，感染后期因危重兒搶救時(shí)須機(jī)械通氣、氣管插管等因素感染或合并細(xì)菌感染而導(dǎo)致病情惡化。其主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、氣喘。應(yīng)盡早使用合理的藥物，迅速改善呼吸道梗阻癥狀，避免疾病惡化[4]。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

對(duì)急性呼吸道感染的預(yù)防：保持空氣流通，保證室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，為避免空氣污染，家長勿吸煙，家中有氣管炎咳嗽者或感冒者，要注意戴口罩，和嬰幼兒隔離，家人洗手后再給孩子喂食。吸煙不僅污染空氣，還會(huì)影響嬰幼兒抵抗力和肺的發(fā)育，為嬰幼兒按計(jì)劃接種有關(guān)疫苗，增強(qiáng)自動(dòng)免疫功能。適當(dāng)戶外活動(dòng)，多曬太陽，提高適應(yīng)外界環(huán)境及抵抗力。流行感冒期間，提倡家長及嬰幼兒減少去公共場(chǎng)所的次數(shù)，并戴口罩，以減少感染機(jī)會(huì)。在家為消毒空氣，預(yù)防感冒，可用食醋熏蒸法。1次/d，連用3～5 d。每立方米空間用食醋3～5 mL，加水1～2倍，加熱熏蒸至食醋全部汽化為止，熏蒸時(shí)將門窗全部關(guān)閉[5]。

護(hù)理急性呼吸道感染患兒：開窗通風(fēng)保持孩子居室及家里的空氣新鮮，保證孩子居室內(nèi)有合適的溫度和濕度(室溫18～22℃，濕度60%)，喂患兒適量淡鹽水或溫開水，以保持呼吸道濕潤及口腔衛(wèi)生，利于患兒咳出痰液，飲食少量多餐不宜吃得過飽，主要是富于維生素、高熱量及易消化的食物，幫助患兒排出呼吸道分泌物，并定時(shí)給患兒翻身拍背。為使痰變稀易于排出，可讓患兒吸入溫?zé)崴魵狻＿€應(yīng)注重讓患兒多吃新鮮蔬菜，水果和一定數(shù)量的粗糧，供給纖維素，以保持腸道暢通，增進(jìn)健康[6]。

總之，小兒呼吸道感染采用霧化吸入以及護(hù)理對(duì)策，改善臨床癥狀具有很好的療效，患者無痛苦容易接受、作用迅速、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)行推廣。