急性闌尾炎患者手術前后實施護理干預的效果分析

王雪韜

661000個舊市人民醫院普外科，云南個舊

急性闌尾炎的主要治療方式為腹腔鏡闌尾切除術，也是普外科中較為常見的急腹癥，因此患者一旦經過確診需立即進行手術治療[1，2]。該疾病在治療后極易出現其他并發癥狀和感染，影響后期恢復。2015年7月-2016年8月收治急性闌尾炎患者68例，在手術前后實行不同的護理方式，現具體報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年8月收治急性闌尾炎患者68例，采用隨機數字表法將其分兩組各34例。對照組男19例，女15例；年齡28～69歲，平均(39.7±10.6)歲；病程1～12 h，平均(4.3±1.5)h。觀察組男21例，女13例；年齡27～65歲，平均(38.4±10.8)歲；病程1.8～11 h，平均(4.1±1.7)h。兩組患者基本資料經過對比分析差異無統計學意義(P＞0.05)，具有一定可比性。

方法：對照組患者手術前后給予護理干預，術前對手術所需用品以及藥品進行準備和檢查，術中對患者各項生命體征做嚴密監察，并做詳細記錄，術后給予患者和家屬必要的注意事項指導。觀察組患者給予優質護理，具體方法如下：①術前護理：準備好術前所需相關用品，嚴密觀察患者體溫、血壓以及呼吸等生命體征變化情況，一旦發現異常立即采取急救措施，同時做好患者的心理疏導工作，緩解患者恐慌情緒。②術中護理：患者進入手術室時，醫護人員態度親切和藹，對患者基本手術信息進行核實，準確無誤后開始手術操作。指導患者取合適手術體位，使患部充分暴露。所有醫護人員嚴格按照無菌操作原則進行，護理人員通過觀察患者表情判斷其心理所需并盡量滿足。手術結束后對手術用品進行清點，以免有物品遺漏在患者體內。③術后護理：若患者采用的麻醉方式為連續硬膜外麻醉，術后麻醉未完全褪去，護理人員為患者取低枕平臥位，可持續5～6 h，若采用蛛網膜下腔麻醉則去低枕取平臥位，5～12 h。護理人員每隔1 h監測1次生命體征，直至病情趨于穩定狀態。若發現患者出現血壓降低、脈搏跳動異常等現象，立即檢查傷口是否出血。術后禁止患者飲食和飲水，等待肛門排氣后可適當進食，飲食的選擇為流食，循序漸進。患者術后24 h各項指標達到穩定狀態后，幫助患者下床活動，否則容易出現腸粘連，觀察引流管的流暢狀態。術后切口容易出血和感染，及時通知主治醫生處理。

評判標準：觀察兩組患者術后并發癥發生情況以及護理滿意度。護理滿意度分3個等級，非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

統計學方法：使用統計學軟件SPSS 20.0對以上研究所得數據進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，t檢驗；計數資料以例數(n)、百分率(%)，以χ2校驗；P＜0.05代表差異有統計學意義。

結 果

兩組患者術后并發癥率比較分析，見表1。

兩組患者對護理工作滿意度比較分析，見表2。

討 論

臨床治療急性闌尾炎行之有效的方法為腹腔鏡闌尾切除術[3，4]。腹腔鏡闌尾切除術受到醫生與患者的一致好評，對醫生來說，腹腔鏡能夠放大手術操作視野，尤其針對術前診斷不明確的情況，可以清楚查看闌尾狀態，同時也可查看和處理所發現的其他疾病。對患者來說，腹腔鏡手術后排氣時間與禁食時間能夠明顯加快，可以減輕患者痛苦；由于切口較小能夠降低感染風險，瘢痕小，有益于美觀。但腹腔鏡手術需要在全麻狀態下進行，年齡較大或體質較弱患者難以承受，同時存在一些手術特有的并發癥，而且費用較高[5，6]。

本次研究中，觀察組的34例患者手術前后采用優質護理干預，即在患者術前做好各項準備工作，為患者做心理疏導，緩解緊張情緒，使其以最佳狀態配合治療使手術能夠順利完成。在手術過程中，護理人員在全力配合的同時，通過與患者溝通，以輕松的話題進行交流來分散患者注意力，同時從患者表情感知其內心所需并盡量給予滿足。手術結束后，嚴格檢測患者各項生命指標以及引流管的通暢，對切口以及并發癥做細致觀察。結果與對照組比較，并發癥發生率明顯降低，僅5.9%，對照組38.2%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高達94.1%，明顯高于對照組的79.4%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，優質護理在急性闌尾炎手術前后所起到的作用是不容忽視的。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

綜合以上論述，加強對急性闌尾炎手術前后的優質護理，可以有效減少并發癥發生率，減少患者痛苦，不但使患者以良好的心情對待疾病，還有利于患者加快康復，提高護理滿意度。