乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的臨床價值研究

梁素瓊 洪 泓 何文君 黃麗芳 黃力力

(東莞市常平醫院乳腺外科 東莞 523573)

女性的乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪組成，乳腺癌(Breast cancer)主要是指發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺并不是維持人體生命活動的主要器官，但由于其癌細胞會逐漸地失去正常細胞的特性，細胞與細胞之間的連接出現松散的現象，從而會引起脫落，如若癌細胞發生脫落，其會通過血液進行轉移，給患者帶來生命威脅[1]。此次研究主要針對乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的臨床價值進行研究討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例2013年1月～2018年3月于本院接受運用乳腺鉬靶與超聲進行乳腺癌篩查的患者作為此次研究對象，所有患者年齡24～63歲，平均年齡(51.7±6.2)歲。納入標準：(1)乳房局部腫塊；(2)乳房出現不同程度的脹痛；(3)乳頭內陷；(4)有乳液溢出(或者溢血)。將兩組患者的一般資料進行檢驗和分析，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取超聲進行檢查，將超聲診斷儀的探頭頻率進行設置(10～12MHz)，以患者的乳頭為檢查中心，然后以放射狀對患者的整個乳房進行全面的檢查，將得出的乳腺彩超進行腫瘤大小、邊緣形狀、鈣化點等方面分析觀察以及詳細記錄[2]。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合乳腺鉬靶進行檢查，超聲檢查與對照組患者一致，在進行乳腺鉬靶檢查的過程中，取患者軸位、側位，運用乳腺鉬靶機對患者乳腺進行全面的檢查，在檢查的過程中要將乳腺鉬靶機調整至全自動曝光控制模式，然后以此對患者乳腺腫塊所處的位置、直徑大小、形態特征、是否出現鈣化等方面進行詳細地分析[3]。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方式對大小不同的乳腺腫瘤的診斷情況以及其靈敏性和特異性，其中超聲檢查的診斷標準為：(1)腫瘤形態不規則，低回聲區的回聲不均勻，腫瘤邊緣模糊；(2)有微小的強回聲光點于低回聲區中；(3)低回聲區后壁衰減[4]。乳腺鉬靶診斷標準：(1)腫瘤主要呈現顆粒型、細沙型、混合型等不規則形狀；(2)結節影不規則，其密度較高、邊緣模糊；(3)局部皮膚凹陷或者增厚，乳頭內陷[5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 超聲單項以及聯合乳腺鉬靶檢查對不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較

經過檢查，一共發現有19例確診為乳腺癌，針對這19例不同大小腫瘤患者進行相應地分析，超聲聯合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 超聲單項以及聯合乳腺鉬靶檢查對不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較[n(%)]

腫瘤直徑大小(cm)<1.01.0～1.51.5～2.02.0～2.5例數8632超聲檢查4(50)2(33.33)2(66.66)1(50)超聲聯合乳腺鉬靶檢查6(75)4(66.66)3(100)2(100)

2.2 兩組患者乳腺癌診斷的靈敏性比較

經過病理診斷為陽性的患者有19例，兩種檢查方式進行分析和比較，超聲聯合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對乳腺癌診斷的靈敏性對比(%)

組別病理診斷陽性(n)檢查診斷陽性(n)靈敏性(%)超聲檢查191157.89超聲聯合乳腺鉬靶檢查191789.47

2.3 兩組患者乳腺癌診斷的特異性比較

經過病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進行分析和比較，超聲聯合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對乳腺癌診斷的靈敏性對比(%)

組別病理診斷陰性(n)檢查診斷陰性(n)特異性(%)超聲檢查11654.54超聲聯合乳腺鉬靶檢查111090.91

3 討論

乳腺鉬靶(Mammary gland molybdenum target)即乳腺鉬靶X線攝影檢查，是如今乳腺疾病診斷中的重要檢查，具有簡單、便捷、可靠等優勢[6]。而超聲檢查主要是指通過人體對超聲波的翻身進行相應的檢查，通常情況下，超聲檢出主要是將超聲波照射在患者的身上，然后將組織的反射波進行圖像化處理和分析的一個過程[7]。

目前，引起乳腺癌的主要病因還沒有明確的指出，但有研究表明，引起乳腺癌的因素具有一定的規律，家族遺傳史是危險因素之一，而部分女性的月經初潮在12歲之前以及絕經期在55歲之后的也是引起乳腺癌的危險因素，通?！?4歲的女性發病率較低，而隨著年齡的增長發病率會越來越高[8]。

乳腺癌的主要臨床癥狀可表現為：(1)大多數患者在進行首次診斷時都會發現乳腺腫塊，邊緣不規則等；(2)乳頭發現有血性液體溢出；(3)乳頭凹陷；(4)患者的乳腺皮膚會發現有小點狀的凹陷，凹陷性狀與橘子皮類似，因此稱為橘皮樣改變；(5)酒窩征。

此次研究主要采取了乳腺鉬靶檢查以及超聲檢查進行乳腺癌篩查，研究結果顯示，經過檢查，一共發現有19例確診為乳腺癌，針對這19例不同大小腫瘤患者進行相應地分析，超聲聯合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明超聲聯合乳腺鉬靶檢查具有較高的準確率，有利于患者早日就醫。經過對病理診斷為陽性的患者有19例，兩種檢查方式進行分析和比較，超聲聯合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)；經過對病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進行分析和比較，超聲聯合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。這說明超聲聯合乳腺鉬靶檢查具有很高的靈敏性以及特異性。綜上所述，結合研究獲得的各個數據可以發現，在超聲檢查的基礎上聯合乳腺鉬靶進行乳腺癌篩查具有較高的檢出率和準確率，值得大力推廣和應用。