臨床路徑式聯合PBL教學法在護生帶教中實施觀察

趙 彤 趙 寧

(深圳市福田區婦幼保健院護理部 深圳 518045)

護理輪轉實習是護生將理論知識與實踐相結合的重要過程，是從護生到正式護士轉變的關鍵，而帶教質量對臨床實習效果至關重要。臨床路徑式教學法有較強的專科性，通過明確教學目標與內容，進而有計劃地達到教學目標[1]。PBL教學法是以學生為中心，以教師為引導的教學方式，通過自主學習，發現、分析、解決問題，進而引導學生學習，彌補既往常規帶教的不足[2]。為此，本研究在護生帶教中采用臨床路徑式聯合PBL教學法，旨在探討聯合帶教模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～9月我院實習護生28名為對照組，選擇2016年10月～2017年4月我院實習護生28名為觀察組。觀察組中男2例，女26例；年齡19～23歲，平均年齡(21.32±1.14)歲。對照組中男3例，女25例；年齡20～24歲，平均年齡(21.69±1.36)歲。兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規帶教模式，包括由總帶教對護生進行實踐宣教，使其掌握個人儀表、工作制度等，并要求其按照實習計劃嚴格執行。觀察組采用臨床路徑式聯合PBL教學法：(1)臨床路徑式教學法：①由護士長、總帶教以及分組帶教組成分級教學管理體系，實施一對一專人帶教；由總帶教根據護生反饋內容，與分組帶教進行交流；由護士長負責教學評價與教學監督；②根據護生實習教學計劃與實習大綱制定針對性的臨床路徑教學表；③總帶教在護生入科后將臨床路徑教學表發放給護生與帶教老師；帶教老師根據教學表與臨床實踐相結合制定帶教計劃，護生則根據教學表內容提前溫習所學操作與理論知識。(2)PBL教學法：①在實習中期，由帶教老師選擇幾例典型病例，并結合護生所在實習科室提出4個PBL問題；②引導護生通過查閱文獻、書籍等方法對所選擇的病例相關知識進行熟悉；③護生對所選擇的病例進行匯報，對PBL問題進行分析、總結，并表達自身想法；④總帶教對護生討論結果進行總結，分析疑難與共性問題，并對其進行詳細講解，對護生所述予以點評，提出改進意見。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組護生的出科考核成績，由科室帶教老師對護生操作與理論成績進行考核，基礎操作包括生命體征測量、鋪床、靜脈輸液、氧氣吸入；理論知識包括應知應會、護理常規、專科護理；(2)采用自制滿意度評分比較兩組護生對教學方法的滿意度，該調查表Cronbach's α系數為0.83，重測效度為0.85，共100分，不滿意<50分、滿意50～90分，非常滿意>90分，滿意度=(十分滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 出科考核成績

觀察組基礎操作與理論知識評分均較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別基礎操作理論知識對照組(n=28)86.52±3.6387.48±3.54觀察組(n=28)95.74±2.8896.33±2.88t10.52910.262P0.0000.000

2.2 滿意度

觀察組滿意度較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

護生帶教是將護生所學知識應用于臨床實踐，從而幫助護生鞏固理論知識，提高專科知識及技能。隨著護理技術質量的的不斷提高，護理難度也越來越大，給實習護生與帶教老師增加一定難度。因此，如何提高護生主動學習能力，提升教學質量，保證教學高質量、高效率的完成是目前急需解決的問題。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

組別不滿意滿意十分滿意滿意度對照組(n=28)8(28.57)11(39.29)9(32.14)20(71.43)觀察組(n=28)1(3.57)9(32.14)18(64.29)27(96.43)χ2---4.766P---0.011

傳統帶教模式使護生對知識掌握較差，導致其操作技能不嫻熟，工作態度不積極，患者不能得到最佳的護理服務，護理質量較差。作為一種高效、科學的新型護理模式，臨床路徑式教學法將教學計劃變得更加具體規范，使帶教工作更加有計劃性、高效性、程序化；帶教老師根據所制定教學計劃循序漸進地帶教護生，進而提升帶教質量。有研究表明，將PBL聯合臨床路徑，能將臨床實踐與理論相結合，將各學科相互滲透，進而激發護生學習積極性、主動性，提高其分析問題、解決問題的能力，提高整體教學質量[3]。本研究結果顯示，在護生帶教中采用臨床路徑式聯合PBL教學法使用能有效提高護生對理論知識掌握與操作能力，提高護生滿意度。通過制定每周教學計劃與教學目標，并對查找問題進行明確，使護生能積極主動地查閱相關資料解決問題，加強護生與帶教老師間溝通；同時要仔細落實教學計劃，帶教老師及時了解護生需求與思想動態，并對其所學知識評定，適時予其鼓勵，提高其學習積極性，增強其臨床工作能力。另外，帶教老師需引導護生多思考、多觀察，培養其綜合能力；同時護士長與總帶教還需隨機檢查教學進度，每周對教學效果進行評價，定期開展教學座談會，加強與護生溝通，并評價護生知識掌握、操作技能與工作能力，進而促進護生綜合護理能力的提升，為正式工作打下基礎[4]。

綜上所述，在護生帶教中采用臨床路徑式聯合PBL教學法能增強護生發現問題、解決問題能力，強化其理論及操作能力，確保教學能高質量、高效率的完成，提高帶教質量。