全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床效果

李 杰 榮

(東莞市東坑鎮社區衛生服務中心 東莞 523451)

在社區老年患者門診中就診最多的疾病為高血壓、糖尿病及缺血性心臟病[1]。由于老年人患者年齡比較大、生理機能逐漸發生衰退、經濟水平差等因素，導致患者在就醫時疾病已經變得嚴重，在治療時具有一定的困難，因此更好地向老年患者提供科學、有效的醫療服務，對其病情的控制有著重要的意義[2]。此次研究針對全科醫生模式治療社區老年慢性疾病的臨床效果進行分析，現將此次研究做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究收治的70例社區老年慢性疾病患者均為2017年3月～2018年4月期間收治，在入組后根據硬幣分組的形式將其分為對照組與實驗組。對照組患者共計35例，年齡62～75歲，平均(68.5±6.4)歲；17例患者為糖尿病，10例患者為心臟病，8例患者為高血壓。實驗組患者共計35例，年齡62～77歲，平均(69.5±6.7)歲；16例患者為糖尿病，9例患者為心臟病，10例患者為高血壓。將兩組患者各項數據資料納入統計學軟件中對比后發現其數據沒有差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

該組患者采取常規方式進行治療。在社區醫生的指導下對疾病進行相應的治療，并叮囑患者嚴格按照醫囑進行用藥。定期對患者進行隨訪，對其生命體征進行監測，保證患者的治療效果。

1.2.2實驗組

在對照組患者基礎上該組患者給予全科醫生模式進行治療。社區醫生定期進行隨訪，掌握患者治療的實際情況，以根據實際情況對藥物進行適當的調整，對血壓、血脂等生命體征進行監測。(1)收集患者詳細資料：對患者詳細資料進行收集，包括患者的姓名、收入情況、家庭地址、用藥史、疾病史等，并建立健康檔案，以患者實際情況制定針對性的治療措施，同時也可對不同時期疾病的變化進行觀察；(2)樹立良好的醫患關系：在制定治療措施之后定期進行隨訪，隨訪的內容包括監測生命體征變化、回答患者提出的問題等，在與患者溝通的過程中建立良好的醫患關系，根據患者治療的情況適當的對藥物進行調整，同時因患者年齡偏大在長期治療的過程中心理難免發生變化，應及時發現患者心理變化，并進行針對性的護理，協助患者疏導不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態，提高其治療依從性；(3)生活護理：慢性疾病的發生與生活習慣及飲食習慣有著直接的關系，社區醫生應對患者的生活及飲食習慣進行干預，以清淡食物為主，少食用高脂、多糖類的食物，防止便秘的情況，避免加重肝腎的代謝。叮囑患者養成良好的作息習慣，保證居住環境的整潔，做好通風，避免受到細菌、病毒的侵蝕，戒煙酒，養成良好的運動習慣，提高機體免疫能力；(4)健康宣教：定期舉行健康講座，健康講座的內容包括慢性疾病的發生機制、預防措施、注意事項、心理疏導、安全等，在舉行健康講座時使用通俗易懂的語言，利于患者更好的掌握宣教的內容，提高患者對疾病的認知程度，并做好自我護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行半年的隨訪。對兩組患血壓(<90mmHg/<120mmHg)、血糖(4.4～6.1mmol/l)、血脂(5.23～5.69mmol/l)、心電圖(男性HR：340～430ms/320～440ms；女性HR：350～460ms/320～440ms)達標情況進行對比。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據經SPSS19.0統計學軟件進行匯總分析，單位以率(%)代表，對組間數據進行檢驗時采取χ2檢驗模式，數據差異以P<0.05為標準。

2 結果

由表1可知實驗組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標達標情況均優于對照組患者(P<0.05)。

3 討論

針對我國的情況來說人口老齡化形式趨勢越來越嚴重，伴隨著醫學水平不斷地提高，人們生存時間越來越長，因此老年慢性疾病的發生率呈逐年上升的趨勢，老年慢性疾病具有發病率高、自殘率高、經濟負擔高的特點，對患者造成了嚴重的影響[3～4]。老年患者在發病后其機體功能、生活行動逐漸下降，增加了患者的經濟負擔，患者承受的壓力比較大，長期以往極易出現各種不良心理問題，進而加重病情的發展[5～6]。

表1 兩組患者血壓、血糖、血脂及心電圖指標達標情況的比較[n(%)]

分組(n)血壓血糖血脂心電圖對照組(35)20(57.1)22(62.9)21(60.0)22(62.9)實驗組(35)30(85.7)31(88.9)29(82.9)32(91.4)χ27.0006.2934.4808.109P<0.05<0.05<0.05<0.05

經本次研究發現采取全科醫生模式有效地保證了患者的治療效果，將病情控制在穩定的狀態。全科醫生模式具有以下優勢：(1)其核心理念為以人為本，社區醫生是接觸患者最多的醫生，也是最了解患者病情的醫生，對患者的實際情況進行全方面評估之后制定最科學的治療手段；(2)社區醫療服務具有方便、經濟的特點，縮短了患者的就醫時間，同時也緩解了患者的經濟壓力，因此當患者病情發展并不是很嚴重時，更愿意選擇社區醫療；(3)社區醫生收集了患者詳細資料，從而更了解患者的病情級發展情況，可根據其實際情況隨時調整藥用方案，保證了服藥安全性；(4)全科醫生模式采取的是生物-心理-社會醫學綜合措施，在治療的過程中與患者建立了良好的醫患關系，為患者制定針對性、經濟的治療措施，在保證患者治療效果的同時也緩解了患者的經濟壓力，在這種基礎下患者更加信任護理人員，進而保證了治療的效果，提高了患者依從性。

總而言之，全科醫生模式在治療社區老年慢性疾病中有著重要的應用價值，有效地保證了治療效果，將病情控制在穩定的狀態，同時也緩解了患者的經濟壓力，值得推廣。