BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺病并發呼吸衰竭對患者動脈血氣及肺通氣狀況影響分析

盧衛麗 高 麗

(臨潁縣人民醫院呼吸內科 漯河 462600)

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統疾病中屬于氣流受限性疾病，由于患者患病后病情易反復，病程較長，且易出現低氧血癥和二氧化碳潴留等病癥，如不及時采取相應的治療，會導致患者病情惡化，最終引發呼吸衰竭，危及患者的生命[1]。因此，針對慢性阻塞性合并呼吸衰竭癥的嚴重危害，給予患者BIPAP呼吸機治療，能夠改善患者的肺部通氣狀態，有助于減輕患者的呼吸衰竭癥狀[2]。本次研究以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為對象，通過給予其不同的治療措施，對比患者的臨床治療效果，來探討BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的實際療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究以2014年6月～2017年6月接收的84例COPD合并呼吸衰竭患者為觀察對象，按照患者入院順序將其分為甲、乙兩組，每組42例。甲組男25例，女17例；年齡49～72(62.3±4.5)歲；病程1～8(4.5±2.1)年。乙組男性23例，女19例；年齡51～73(62.7±4.3)歲；病程1～9(4.8±2.2)年。研究入選對象均符合中華醫學會呼吸病學分會中關于慢性阻塞性肺疾病診治指南中的診斷標準[3]，且所有患者都合并有Ⅱ型呼吸衰竭，并簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心肝腎等臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

甲組采用常規治療，治療內容包括低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、營養液供給、水電解質紊亂糾正等綜合性治療。乙組采用BIPAP呼吸機治療，患者頭抬高45°以上，初始吸氣壓：8～10cmH2O，呼氣末壓：4cmH2O，呼吸頻率：16～18次/min，吸氣時間：1～1.5s，30min內IPAP加至20cmH2O，動脈血氧飽和度>90%，采用BIPAP呼吸機治療期間監測血氣指標變化狀況，并在治療72h時再次進行血氣指標監測。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的動脈血氣指標[血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]、肺功能指標[PEF(最大呼氣流量)、FVC(用力肺活量)、FEV1%(第1秒用力吸氣量占預計值百分比)]的變化狀況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的動脈血氣指標對比

兩組患者治療前的PaO2、PaCO2指標對比差異不明顯(P>0.05)；乙組治療后的上述指標改善程度明顯優于甲組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=42)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治療前治療后治療前治療后甲組52.3±6.865.7±7.472.1±7.859.3±6.7乙組51.8±6.751.4±6.872.4±8.172.3±7.8P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標對比

兩組患者治療前的PEF、FVC、FEV1%指標對比差異不明顯(P>0.05)；乙組治療后的以上觀察指標改善程度明顯優于甲組，組內對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別(n=42)FVC(L)PEF(L/s)FEV1%(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組1.8±0.32.1±0.42.4±0.23.0±0.557.2±7.270.1±0.4乙組1.9±0.33.8±0.42.5±0.24.4±0.456.4±7.281.8±0.5P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的多發性呼吸系統疾病，患者發病后因缺氧、反復感染、營養不良或缺乏微量元素等多種因素的影響，會導致患者出現呼吸肌肉萎縮和肌肉形態發生變化等癥狀，并造成患者發生呼吸肌疲勞[4]。而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的常規治療，無法有效改善患者的肺功能和肺部通氣狀態，治療效果并不理想。BIPAP呼吸機(無創正壓通氣)治療能夠在早期及時緩解患者的呼吸衰竭癥狀，控制病情的進一步惡化，且治療簡便有效，安全無創，是被廣泛應用于臨床治療的無創正壓機械通氣治療措施[5]。

BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療機理為采用正壓通氣減輕患者的吸氣阻力，并為患者提供外加的呼氣未正壓通氣治療，抵抗內源性PEEP，調整患者的呼吸肌，緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀[6]。此次研究給予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，結果顯示兩組患者治療后的動脈血氣指標(PaCO2、PaO2)及肺功能(FVC、PEF、FEV1%)指標與治療前相比均有明顯改善，且乙組患者的上述指標改善程度明顯優于甲組，表明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸機治療后，能有效增加患者的肺通氣量，改善患者的動脈血氣狀況和肺功能狀況。

綜上所述，采用BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，既有助于改善患者的動脈血氣水平，又能增強患者的肺功能，適合用于臨床推廣。