初陽肺結核合并糖尿病治療與單純初治陽肺結核標準治療的臨床療效研究

李 強

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院呼吸感染科 中山 528400)

根據(jù)相關研究資料表明[1]，初陽肺結核合并糖尿病的患者人數(shù)在近年來均呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，在我國臨床中，該病癥具有較高的發(fā)病率與死亡率，中老年人屬于該病的高發(fā)群體。初陽肺結核合并糖尿病很有可能轉變?yōu)槁詡魅驹矗谝欢ǔ潭壬显黾恿宋覈R床的治療難度。目前，我國臨床主要采用抗肺結核與胰島素聯(lián)合治療初陽肺結核合并糖尿病患者[2]。傳統(tǒng)治療是在患者檢查后將藥物帶回家進行自行治療，因此極易發(fā)生因患者缺乏相關的用藥常識，導致用藥不當而引發(fā)相關不良反應等情況出現(xiàn)，這種情況會嚴重影響治療效率，使其身體埋下安全隱患，因此，加強對初陽肺結核合并糖尿病患者與單純初治陽肺結核患者的治療研究，成為了當代醫(yī)學臨床研究義不容辭的責任。為了進一步研究初陽肺結核合并糖尿病治療與單純初治陽肺結核標準治療的臨床療效，本研究隨機選取我院2017年6月～2018年6月收治的20例初陽肺結核合并糖尿病患者與20例單純初治陽肺結核患者作為本次研究對象，并將其進行分組進行對比研究，具體研究結果如下。

1 普通資料和方法

1.1 普通資料

隨機選取本院2017年6月～2018年6月收治的20例初陽肺結核合并糖尿病患者作為A組，同時選取20例單純初治陽肺結核患者作為B組，共40例。A組中男性11例，女性9例，年齡35～72歲，平均年齡(45.44±6.76)歲；B組中男性12例，女性8例，年齡37～75歲，平均年齡(45.57±6.11)歲。納入標準：(1)經(jīng)檢查后，確診為初陽肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者；(2)患者年齡15～84歲；(3)患者及其家屬知情并同意參與本次研究。排除標準：(1)對本次研究用藥過敏者；(2)患有嚴重神經(jīng)疾病，無法配合治療者；(3)患有嚴重器官疾病者；(4)處于妊娠期的患者。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均給予標準治療干預措施，具體操作如下：(1)對于處于強化期2月，且體重>50kg的患者，對其給予利福平0.6g，乙胺丁醇1.0g，異煙肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g。而體重<50kg的患者，對其給予利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，異煙肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g；(2)對于處于鞏固期4月，且體重>50kg的患者，對其給予利福平0.6g，異煙肼0.3g。而體重<50kg的患者，對其給予利福平0.45g，異煙肼0.3g；(3)在整個治療過程中，還應加用還原型谷胱甘肽或甘草酸二胺腸溶膠囊實現(xiàn)對患者肝臟的保護，同時給予適當?shù)淖o胃治療；(4)所有糖尿病患者，在口服降糖藥效果不佳的情況下，均使用胰島素治療，同時密切監(jiān)測其血糖水平的變化，確保其血糖控制在正常范圍之內。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的痰菌轉陰率指標、X線病灶吸收好轉率。

1.4 統(tǒng)計法分析

2 結果

觀察對比兩組患者的痰菌轉陰率與X線病灶吸收好轉率。兩組患者在治療4個月后，A組患者的X線病灶吸收好轉率與痰菌轉陰率分別為90.00%、85.00%，與B組患者的95.00%、90.00%并無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的痰菌轉陰率與X線病灶吸收好轉率[例(%)]

組別nX線病灶吸收好轉率痰菌轉陰率A組2018(90.00)17(85.00)B組2019(95.00)18(90.00)

3 討論

根據(jù)相關調查數(shù)據(jù)顯示[3～4]，現(xiàn)階段，我國肺結核發(fā)病人數(shù)已成為世界結核高發(fā)地區(qū)之一。除此之外，近年來我國初治陽肺結核合患者與初陽肺結核合并糖尿病患者的人數(shù)不斷增長，在病情變得復雜化的同時，也為當代醫(yī)學臨床治療帶來了挑戰(zhàn)[5～7]。目前，我國臨床主要采取標準治療的干預措施展開對初陽肺結核合并糖尿病患者與單純初治陽肺結核患者的治療，標準治療是指通過對非住院肺結核患者實行全面的監(jiān)督化學治療,以此保證患者的用藥規(guī)律性，從而提高臨床治愈效率。標準治療手段具有費用成本低廉、操作簡單快捷等優(yōu)勢，能夠有效控制肺結核的病情發(fā)展，對臨床治療初陽肺結核合并糖尿病患者有著至關重要的作用[8]。

在傳統(tǒng)治療初陽肺結核合并糖尿病患者和單純初治陽肺結核患者的過程中，容易伴隨著相關的不良反應，其中最主要的臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常，這是由于該治療法具有用藥不穩(wěn)定性與不合理性，導致停藥機率較高，在造成藥物不良反應的同時，嚴重影響了治療效率[9～10]。而在標準治療國際標準療法中，通過對患者給予利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等藥物，能夠有效降低腸胃的不良反應發(fā)生率，在一定程度上減少藥物對機體胃腸道系統(tǒng)造成的損害，對治療初陽肺結核合并糖尿病患者有著重大意義[11～12]。本研究結果表明，A組患者的X線病灶吸收好轉率與痰菌轉陰率分別為90.00%、85.00%，與B組患者的95.00%、90.00%相比并無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，進一步證實了應用標準治療干預初陽肺結核合并糖尿病患者與單純初治陽肺結核患者均具有較高的應用價值，對提高臨床治療效率與控制患者的病情變化有著至關重要的作用。

綜上所述，應用標準治療干預初陽肺結核合并糖尿病患者與單純初治陽肺結核患者均具有較高的臨床價值，能夠有效提高其X線病灶吸收好轉率和痰菌轉陰率，值得臨床推廣使用。