腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的對(duì)比分析

孫 抗

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 信陽 464000)

盆腔炎性包塊是女性盆腔臟器內(nèi)的炎癥發(fā)展惡化造成的病理性病變，盆腔炎性包塊大多由急性輸卵管炎造成，患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、陰道流血等癥狀，危害患者身體健康。手術(shù)治療時(shí)盆腔炎性包塊主要治療方式，目前比較常用的包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)形式[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于各種盆腔炎性包塊的情況，適應(yīng)性較強(qiáng)，而腹腔鏡手術(shù)借助腹腔鏡的優(yōu)越性能夠降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。為對(duì)比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床效果，本文選取2016年6月～2017年6月在我院接受手術(shù)治療盆腔炎性包塊患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院接受手術(shù)治療盆腔炎性包塊患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者47例，年齡23～55歲，平均年齡(37.6±2.4)歲；對(duì)照組患者47例，年齡24～57歲，平均年齡(38.1±2.5)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。患者入院后接受相關(guān)健康知識(shí)的宣講，并對(duì)患者的身體條件進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前3d開始靜脈滴注廣譜抗生素藥物預(yù)防感染，術(shù)前0.5h增加1次抗生素治療。手術(shù)中，使用腰硬聯(lián)合麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，以臍恥間做手術(shù)切口，并深入盆腔進(jìn)行探查。觀察患者輸卵管積膿情況，并了解患者的生育要求，進(jìn)行相應(yīng)的病灶切除。若患者無生育要求且積膿較嚴(yán)重需要切除輸卵管并進(jìn)行盆腔膿腫病灶清除術(shù)；有生育需求者進(jìn)行輸卵管造口術(shù)并進(jìn)行盆腔膿腫清除術(shù)。切除術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水沖洗盆腔，并注意對(duì)患者進(jìn)行腹腔引流[2]。術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)抗感染和消炎治療，注意觀察患者的身體體征變化情況，謹(jǐn)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。患者入院后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教以及常規(guī)檢查，術(shù)前3d接受廣譜抗生素藥物治療，術(shù)前0.5h增加1次抗生素治療，術(shù)前注意檢查手術(shù)儀器的功能和數(shù)量。患者接受全身麻醉后，于患者臍部下緣做一處切口，通過手術(shù)切口置入腹腔鏡對(duì)患者病變部位進(jìn)行觀察，包括患者的子宮、輸卵管以及卵巢等部位。腹腔鏡手術(shù)過程中患者盆腔會(huì)有不同程度的黏連，注意進(jìn)行盆腔黏連松解術(shù)。根據(jù)觀察到的患者病情具體情況以及患者要求對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)行完輸卵管切除術(shù)或輸卵管造口術(shù)，并成功清除盆腔膿腫后，使用葡萄糖溶液以及甲硝唑?qū)颊吲枨贿M(jìn)行沖洗，進(jìn)行腹腔引流[3]。術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療和并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)治療情況，記錄患者術(shù)中出血量、抗生素使用量、平均手術(shù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間等具體數(shù)值。對(duì)患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率4.26%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥率14.29%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

盆腔炎性包塊是臨床常見的婦科疾病，患者由于盆腔內(nèi)炎癥情況未得到有效重視，使得炎癥發(fā)生病理性病變成為包塊，進(jìn)一步威脅了患者的身體健康。盆腔炎性包塊的治療多選擇手術(shù)治療與藥物治療相結(jié)合的方式，開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)都是當(dāng)前較為常用的手術(shù)方式[5]。開腹手術(shù)通過對(duì)患者腹部做手術(shù)切口，深入患者腹腔探查病變情況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行病灶切除或輸卵管造口術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行治療。開腹手術(shù)具有適應(yīng)證范圍大、手術(shù)清除效果好等優(yōu)點(diǎn)，但開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較大，手術(shù)切口較大容易增加與空氣的接觸從而出現(xiàn)感染情況，患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且需要預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的感染和其他并發(fā)癥情況[6]。腹腔鏡手術(shù)能夠很好的避免開腹手術(shù)的一系列問題，腹腔鏡手術(shù)通過借助腹腔鏡對(duì)患者盆腔內(nèi)病變組織進(jìn)行觀察，更加精準(zhǔn)有效的進(jìn)行手術(shù)操作，切除病灶并沖洗干凈盆腔，達(dá)到良好的治療效果。在過去一段時(shí)間認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥較少，但隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和改良，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，能夠逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療[7]。腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后愈合快以及術(shù)后并發(fā)癥率低等優(yōu)點(diǎn)，在治療盆腔炎性包塊過程中能夠有效清除患者病灶，對(duì)患者身體造成較小的損傷，提高患者術(shù)后恢復(fù)的速度。傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在盆腔炎性包塊中都具有較好的效果，但由于腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)優(yōu)勢(shì)以及術(shù)中出血量和抗生素使用時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)，更推薦使用腹腔鏡手術(shù)。

表1 兩組患者的手術(shù)治療情況

組別手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)抗生素使用時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組80.25±32.1782.17±12.356.8±3.47.4±2.6對(duì)照組144.2±50.08102.1±22.5710.14±3.610.5±3.2t15.8214.3715.2615.89P<0.05<0.05<0.05<0.05

本次研究中，觀察組與對(duì)照組患者分別進(jìn)行了腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，患者的術(shù)后并發(fā)癥率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上可知，使用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊比傳統(tǒng)手術(shù)治療更具優(yōu)越性，能夠降低術(shù)中出血量減少對(duì)患者機(jī)體的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥率，提高患者手術(shù)切口愈合速度，值得臨床推廣使用。