低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發病關系的臨床研究

楊碧芳 郭東輝 鄧世昌

(深圳市龍華區中心醫院 深圳 518000)

目前，心血管病已經成了嚴重威脅人類健康的一種重要疾病，因此，對其危險因素的干預也成了醫學研究者重點關注的話題，臨床上對其發病機制的研究越來越深入。而大量的研究顯示脂聯素不但與肥胖、胰島素抵抗以及糖尿病等密切相關，還在動脈粥樣硬化的過程中起著極其重要的調節作用[1]。本文對220例有心血管疾病和202例無心血管疾病受試者血漿中脂聯素水平與ox-LDL水平之間的關系進行了詳細的研究和觀察，進一步探討了兩者之間的關系以及對心血管疾病發病關系的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取422例2016年1月～2017年11月在我院住院治療的受試者，將其分為觀察組(220例)和對照組(202例)，所有受試者均符合相關的診斷標準。對照組中男119例，女83例，年齡38～80歲，平均年齡(60.11±6.68)歲；觀察組中男124例，女性96例，年齡37～78歲，平均年齡(60.26±8.31)歲。兩組受試者中均排除糖尿病患者、甲狀腺疾病以及妊娠期婦女等。兩組受試者的一般資料沒有統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有受試者均停服降脂藥物，在空腹12h的情況下，平臥30min，檢驗人員在其肘部抽取30ml的靜脈血，將血液標本放置在離心儀中進行離心，注意將離心儀的轉速調整為3000r/min，離心20min 后將其血漿分離出來待測。采用競爭酶聯免疫法(USA)對所有患者的血漿脂聯素水平進行檢測，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)法對患者血漿sLDL-C以及低密度脂蛋白膽固醇(ox-LDL)水平進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組受試者脂聯素、sLDL-C、ox-LDL水平的關系。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0 統計學軟件對本次研究中得到的數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料用百分數(%)表示，用χ2檢驗。各個變量與心血管疾病之間的關系采用Logistic回歸多因素分析，當P<0.05時表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組受試者血漿脂聯素、sLDL-C和ox-LDL水平

觀察組血漿脂聯素水平低于對照組，但是sLDL-C水平和水平均高于對照組，差異明顯(P<0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組受試者血漿脂聯素、sLDL-C和ox-LDL水平

組別脂聯素(mg/L)sLDL-C(ng/L)ox-LDL(μg/L)觀察組(n=220)305.89±73.17277.11±44.68547.62±116.31對照組(n=202)322.37±86.59248.87±31.03495.28±105.44t7.39511.62321.318P0.0120.0010.000

2.2 Logistic回歸多因素分析結果

將心血管疾病作為因變量，將影響心血管疾病的危險因素作為自變量，如年齡、性別、體質指數、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDC-L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高血壓、血糖、脂聯素、sLDL-C和ox-LDL等。結果顯示，脂聯素、sLDL-C以及年齡與心血管疾病的發病情況密切相關，見表2。

表2 心血管疾病危險因素與心血管疾病之間的關系

影響因素βSEOR95%CIP脂聯素-0.0020.0010.0980.994～1.0030.042sLDL-C0.0170.0051.0181.003～1.0280.002年齡0.0430.0191.0441.003～1.085<0.029

2.3 比較脂聯素水平與sLDL-C和ox-LDL水平之間的相關性

脂聯素水平隨著sLDL-C水平的升高而減小，而sLDL-C水平隨著ox-LDL水平的升高而增大，因此，脂聯素水平與sLDL-C水平成負相關，而sLDL-C水平和ox-LDL水平呈正相關。

3 討論

隨著人們對心血管疾病研究的深入，人們也意識到了越來越多的影響心血管疾病的危險因素。有研究顯示，血漿脂聯素水平的高低與心血管疾病的發生有著密切的聯系[2]。由于心血管疾病的發病機制比較復雜，其是由多種因素共同作用后產生的一種結果，而LDL-C又是動脈粥樣硬化形成過程中比較重要的一個危險因素。有研究人員發現，LDL-C亞型不同，其所表現出來的與動脈粥樣硬化之間的關系也不同，并且還發現心肌梗死患者血漿中LDL-C主要是sLDL-C，并且sLDL-C水平升高的患者發生心肌梗死的危險性極高。因此，在臨床上可以將sLDL-C作為評價心血管疾病危險性的可靠性指標。

由于sLDL-C分子量比較小，很容易通過血管的內皮間隙侵入到動脈壁的內膜上，并被巨噬細胞所吞噬，并且還不容易被LDL受體所識別從而對其進行自動識別，就會在血漿中停留比較長的時間，給sLDL-C進入動脈壁創造了更多的機會。從另一個方面來看，由于sLDL-C容易粘附在血管壁上，這在一定程度上也增加了氧化修飾的可能性，使其更加容易被氧化。本次研究結果顯示，觀察組血漿脂聯素水平低于對照組，但是sLDL-C和ox-LDL水平高于對照組，差異明顯(P<0.05)，并且脂聯素水平與sLDL-C成負相關，而sLDL-C和ox-LDL呈正相關，這兩者在共同作用下增加了心血管疾病發病的危險性，這與郭雪婭[3]等的研究結果是一致的。

綜上所述，心血管疾病患者血漿中的脂聯素與sLDL-C呈負性相關，因此，低脂聯素水平與高sLDL-C水平是影響心血管疾病患者發病的獨立危險因素。