主動自鎖托槽和被動自鎖托槽正畸治療后牙根吸收的效果比較

張 阿 男

(深圳市龍華區中心醫院口腔科 深圳 518110)

牙根吸收為口腔正畸治療后的常見現象，指的是正畸治療后患者的牙根尖端變短或者鈍化的情況[1]。近年來，人們對牙齒正畸治療的要求越來越高，自鎖托槽因治療時間短、摩擦力小、治療后口腔衛生條件好、復診次數少等優點而被廣泛應用于臨床口腔正畸治療中[2]。有研究表明，自鎖托槽是輕力矯治系統，低摩擦力可減少牙根吸收的發生率。本次研究將采用兩種自鎖托槽治療的患者分為兩組，就兩組治療后的牙根吸收情況進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年5月～2018年5月期間接收的88例完成口腔正畸治療的患者為研究對象，患者的納入標準：年齡在12～22歲之間，無多生牙、缺失牙和埋伏牙；牙齒Ⅱ度擁擠，恒牙合；矯治時均拔除四顆第一前牙；均在自鎖托槽正畸治療3個月后參與研究。排除標準：使用橫腭桿、種植釘等輔助矯治裝置；唇腭裂患者；接受過口腔整形外科治療者；對本研究不同意者。根據患者所佩戴的矯治器的不同將其分為觀察組(主動自鎖組)和對照組(被動自鎖組)，各44例。觀察組患者男性18例，女性26例，平均年齡為(16.31±2.17)歲；對照組男性20例，女性24例，平均年齡(16.12±2.25)歲。兩組的患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組選用美國AO公司生產的Vision LPⅡ型自鎖托槽進行正畸治療，而對照組用美國Ormco公司生產的DAMON Q型自鎖托槽治療。給予兩組研究對象采用口腔錐束CT系統進行口腔檢查，根據CT片上觀察到的情況評估患者的牙根吸收情況。根據治療后患者的牙根出現的吸收情況的嚴重程度將牙根吸收分為5個等級[3]：若CT片顯示患者的牙根長度無變短或變鈍情況，則表明牙根無吸收；若CT檢查結果顯示患者的牙根尖出現不規則形態，但牙根的長度基本無改變，為表明患者的牙根輕度吸收；若檢查結果顯示牙根長度小幅度變短，則為中度吸收；若牙根變短的長度與牙根長度的1/3接近，則為重度吸收；若牙根變短的長度超過牙根長度的1/3，則表明患者的牙根極重度吸收。

1.3 觀察指標

對比兩組牙根吸收發生率、牙根吸收長度以及滿意度。其中，滿意度評價采用自制正畸治療滿意度調查問卷進行評估，包括對牙齒的固定程度、整齊程度、美觀程度以及咀嚼功能4個方面的內容，共100分：以評分在90分以上為非常滿意；以80分～90分為滿意；分值在60～79分為基本滿意；若患者評分低于60分，則表明患者對正畸治療結果不滿意[4]。將基本滿意率、非常滿意率和滿意率之和視為滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 牙根吸收發生率比較

觀察組的牙根吸收發生率為13.64%，對照組的發生率為9.09%，兩組相比，差異不明顯，P>0.05，見表1。

表1 兩組患者的牙根吸收發生率對比[n(%)]

組別(n=44)無吸收輕度吸收中度吸收重度吸收極重度吸收發生率對照組40(90.91)2(4.55)1(2.27)1(2.27)0(0.00)4(9.09)觀察組38(86.36)3(6.82)2(4.55)0(0.00)1(2.27)6(13.64)χ20.450.210.341.011.010.45P0.500.640.550.310.310.50

2.2 牙根吸收長度比較

對照組患者的牙根吸收長度為(1.16±0.47)mm，觀察組為(1.21±0.38)mm，兩組相比，P=0.06，t=0.20，組間差異不存在統計學意義。

2.3 患者的滿意度比較

對照組患者對正畸治療結果的滿意度為95.45%(9例基本滿意，18例滿意，14例非常滿意，3例不滿意)，觀察組為93.18%(7例基本滿意，20例滿意，15例非常滿意，2例不滿意)，兩組相比，P>0.05，無顯著差異。

3 討論

自鎖托槽的摩擦力比傳統托槽的摩擦力低，且持續性力較輕，有利于對轉矩進行控制。在主動自鎖托槽中，當弓絲納入槽溝之后在牙齒嚴重傾斜扭轉等特定條件下與槽溝唇方的非彈性或彈性滑蓋接觸時，弓絲會被滑蓋向槽溝底部的推力所影響，而這個推力有利于牙齒正軸或轉矩，但在這一過程弓絲與托槽之間產生的摩擦力比被動自鎖托槽的摩擦力大[5～6]。在被動自鎖托槽中，弓絲無需結扎，可直接嵌入托槽的槽溝當中，如此，雖然可以減小摩擦力，但可增加弓絲的動度以及余隙，會存在一定的擴弓作用[7]。本次研究的結果顯示，對照組和觀察組患者在治療后牙根吸收的發生率(9.09%vs13.64%)、吸收長度(1.16±0.47mm vs1.21±0.38mm)以及患者的滿意度(95.45%vs93.18%)方面均無明顯差異，P>0.05，可見兩種自鎖托槽對牙根吸收的影響作用無明顯差異。

綜上所述，應用主動或被動自鎖托槽進行口腔正畸治療后均會有小部分患者出現牙根吸收，雖然采用主動自鎖托槽的患者的牙根吸收發生率和吸收長度均略大于被動自鎖托槽治療的患者，但總體差異不大，患者的滿意度相當。