吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑治療哮喘的效果

崔 素 榮

(重慶市秀山縣人民醫院 重慶 409900)

哮喘是呼吸內科的常見病及多發病，是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥，常常伴隨反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，并且容易在夜間發作[1]。本文為分析吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑治療哮喘的效果，特進行此實驗，具體如下。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

選擇2016年3月～2018年3月我院收治88例哮喘患者為研究對象，所有研究對象均符合中華醫學會呼吸專業委員會制定的診斷標準，排除茶堿類藥物過敏的患者、排除孕婦、哺乳期婦女[2]。所有研究對象隨機分為兩組，研究組男22例，女22例，年齡26～70歲，平均年齡(47.0±5.3)歲，病程1～5年，平均病程(2.2±0.2)年；一般組男23例，女21例，年齡27～71歲，平均年齡(47.1±5.2)歲，病程2～6年，平均病程(2.3±0.3)年。研究組、一般組哮喘患者臨床資料無差異，P>0.05。

1.2 治療方法

研究組行吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑治療。糖皮質：丙酸氟替卡松吸入氣霧劑(輔舒酮)，生產廠家：Glaxo Wellcome S.A. (西班牙)，批準文號：H20130190，每次100～500mg，每次2次；長效β2受體激動劑：生產廠家：Glaxo Wellcome production(法國)，批準文號：H20150324 ，每日2次。一般組行吸入糖皮質激素聯合茶堿治療，糖皮質激素同上，茶堿緩釋片(舒弗美)，生產廠家：廣州邁特興華制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H44023791，1～2片，1日2次[3]。

1.3 觀察指標

(1)治療效率：顯效：哮鳴音和呼氣音等體征消失，肺功能恢復到正常狀態；有效：哮鳴音和呼氣音等體征明顯減輕，肺部功能明顯改善；無效：哮鳴音和呼氣音、肺部功能無改善或加重；(2)肺功能指標：第1 秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)；(3)日間癥狀積分：1次短暫癥狀記1分，≥2次2分，多數時間均有癥狀3分，夜間癥狀積分：夜間憋醒1次1分，≥2次2分，多次憋醒3分；(4)不良反應出現率：發燒、咽部不適、心悸、胃腸道不適[4]。

1.4 數據統計分析

使用統計軟件SPSS20.0進行數據統計處理，治療效率、不良反應出現率行χ2檢驗，第1s用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)、日間癥狀積分、夜間癥狀積分行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 治療效率對比

研究組哮喘患者治療效率為95.45%，一般組哮喘患者治療效率為93.18%，對比差異無統計意義，P>0.05，見表1。

表1 治療效率對比表[n(%)]

組別n顯效有效無效有效率研究組4430(68.18)12(27.27)2(4.55)42(95.45)一般組4426(59.09)15(34.09)3(6.82)41(93.18)

注：P>0.05，χ2=0.21。

2.2 肺功能指標對比

治療后，兩組哮喘患者肺功能指標水平均有所提高，且兩組對比無顯著差異，P>0.05，見表2。

表2 肺功能指標對比表

組別nFEV1(%)PEF(%)治療前治療后治療前治療后研究組4469.04±8.3581.98±8.6575.89±11.4283.21±10.27一般組4469.06±8.3181.99±8.6175.84±11.4483.16±10.35P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.010.010.020.02

2.3 日間癥狀積分、夜間癥狀積分對比

治療后，兩組哮喘患者日間癥狀積分、夜間癥狀積分均有所降低，且兩組對比無顯著差異，P>0.05，見表3。

表3 日間癥狀積分、夜間癥狀積分對比表

組別n日間癥狀積分夜間癥狀積分治療前治療后治療前治療后研究組442.85±0.330.81±0.222.81±0.260.79±0.25一般組442.81±0.320.84±0.192.83±0.210.77±0.26P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.580.680.400.37

2.4 不良反應出現率對比

研究組哮喘患者不良反應出現率為2.27%，1例發燒；一般組哮喘患者不良反應出現率為13.64%，2例發燒、1例咽部不適、1例心悸、2例胃腸道不適。兩組對比差異顯著，P<0.05，χ2=3.88。

3 討論

過去臨床對于哮喘的治療，主要以支氣管擴張劑治療為主，該種方法可取得一定效果，但缺點是無法控制哮喘的反復發作。近年來，臨床治療從解痙逐漸轉入吸入激素為主的抗炎治療。糖皮質激素是最常用的抗炎藥物之一，其可通過多種途徑抑制細胞因子及粘附因子的表達與合成，減少氣道黏膜肥大細胞數目，從而起到抑制炎癥介質合成與釋放的作用，但單一藥物治療無法取得理想的治療效果，常常需要采用聯合藥物治療[5]。本文將吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑形成對比，結果表明，兩種治療方法治療效率、肺功能指標、癥狀積分無顯著差異，吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑不良反應出現率較低，臨床價值顯著，值得作為首選治療方法。