黃芪桂枝五物湯聯合逆針灸對惡性腫瘤患者化療后周圍神經毒性和免疫功能的影響

李 曼 曼

(河南省許昌市中醫院 許昌 461000)

臨床化療治療是惡性腫瘤患者的一個重要手段，但現如今臨床上常用的化療藥物存在著不同程度的周圍神經毒性反應，對患者的化療后生活質量、免疫功能會產生嚴重的不良影響。據有關專家對黃芪桂枝五物湯進行分析和研究發現，該湯藥在治療惡性腫瘤患者化療后的周圍神經毒性反應和免疫功能具有一定的臨床療效。為了探究黃芪桂枝五物湯在惡性腫瘤患者化療后周圍神經毒性和免疫功能方面的治療效果，本文對2016年2月～2018年2月期間本院選取的其中96例患者分別采用甲鈷胺片以及黃芪桂枝五物湯聯合逆針灸的臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月～2018年2月到本院行化療治療的所有惡性腫瘤患者當中隨機選取其中的96例患者作為本次的試驗研究的觀察和分析對象，按照入院時間的先后順序將這96例患者分為對照組和觀察組兩組，兩組各48例。對照組的48例患者當中，男27例，女21例，年齡29～79歲，平均年齡(58.64±17.64)歲；觀察組的48例患者中，男28例，女20例，年齡31～81歲，平均年齡(60.32±15.79)歲。本次研究經過醫院醫學倫理委員會的批準；對照組和觀察組兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：符合中華人民共和國醫政司編寫的《常見惡性腫瘤診治規范》中惡性腫瘤的臨床診斷標準；確診為惡性腫瘤患者；所有患者的預計生存期≥3個月；KPS評分≥60分；所有患者均行鉑類、紫杉醇類和長春堿藥類藥物實施一藥或者多藥聯合化療；符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中的相關標準；所有患者及其家屬均簽訂了相關知情同意書。排除標準：發生腦部轉移或者肢體轉移并出現神經壓迫癥狀的患者；合并有腦血管病變的患者；認知功能障礙和精神障礙患者；可能引起末梢感覺異常的合并糖尿病患者；合并有嚴重心、肝、腎以及血液系統疾病的患者[1]。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組48例惡性腫瘤患者化療期間給予甲鈷胺進行治療，具體內容為：給予對照組的48例患者由山東仁和制藥有限公司生產的國藥準字為H20070279的甲鈷胺膠囊進行口服治療，于患者每周化療的第1d開始，每日3次，每次0.5mg，持續口服14d。

1.2.2觀察組

觀察組48例惡性腫瘤患者給予黃芪桂枝五物湯聯合逆針灸進行治療，具體操作如下所示：黃芪桂枝五物湯方組：黃芪30g、赤白芍15g、生姜10g、大棗5枚、當歸20g、川芎15g、桂枝15g、雞血藤15g；將該方組加水煎汁，每日1劑，每劑分早晚兩次服用，連續服用7d，以21d為1個療程，持續治療2個療程。

逆針灸治療方法：取患者的雙手合谷穴和雙足太沖穴作為主穴位，對主穴位和毫針進行常規消毒后，用1.5寸的不銹鋼毫針，直刺進針，得氣后將艾柱插在針柄上，點燃施灸，以局部溫熱為限，每次艾柱的長度為1cm。艾柱離患者皮膚的距離大約在1.5～2cm之間，點燃時從接近患者皮膚的一端點燃，共用2段艾柱實施施灸，施灸的時間為每日1次，每次30min，連續施灸7d；在第8～21d為間歇期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的周圍神經毒性分級和免疫功能指標，其中周圍神經毒性分級標準為：0級：無毒性反應；1級：遇冷時感覺異常或者感覺遲鈍，7d內可完全消退；2級：感覺異常或感覺遲鈍，21d內可完全消退；3級：感覺異常或感覺遲鈍，21d內不能完全消退；4級：感覺異常或者感覺遲鈍，伴有功能障礙[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的周圍神經毒性分級

觀察組患者的周圍神經毒性級明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的周圍神經毒性分級[n(%)]

組別例數0級1級2級3級4級觀察組4838(79.17)8(16.67)2(4.17)0(0.00)0(0.00)對照組4815(31.25)13(27.08)13(27.08)5(10.42)2(4.17)χ29.495P值<0.05

2.2 兩組患者的免疫功能

觀察組患者的免疫功能指標顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

組別例數NK細胞(%)CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8觀察組4828.02±9.2967.47±8.6439.98±10.1530.42±7.681.52±0.76對照組4819.63±9.7168.89±7.4337.63±7.6932.14±8.051.32±0.43t值0.1160.0140.0230.0230.024P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 結論

黃芪桂枝五物湯具有益氣溫經、和血通痹的功效，方中的黃芪具有大補元氣、推動血液運行的功效，桂枝具有通陽行痹的功效，生姜、大棗具有調和營衛、溫中止嘔的功效，當歸具有補血活血、止痛的功效，赤白芍具有和營理血的功效，川芎具有活血、祛風止痛的功效，雞血藤具有養心助眠、通經活絡的功效。在黃芪桂枝五物湯的基礎上給予患者逆針灸，能夠改善周圍神經的微循環和組織代謝，促進神經損傷的修復，同時有效的提高神經元細胞的抗氧化能力[3]。

綜上所述，采用黃芪桂枝五物湯聯合逆針灸對惡性腫瘤患者患者實施治療，能夠顯著降低患者化療后的神經毒性反應，改善患者的中醫證候療效和免疫功能，具有顯著的臨床推廣意義和價值。