仙靈骨葆膠囊聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎繼發骨質疏松癥的效果△

周 錦 良

(開平市中醫院 江門 529300)

RA是臨床常見疾病，屬于全身性慢性自身免疫性綜合征，患者多伴有外肘關節對稱性炎癥、慢性炎癥、關節滑膜增生等臨床癥狀，其病癥進展可侵犯患者韌帶、肌腱、關節軟骨等，進而引發患者關節畸形，影響其正常關節功能[1]。骨質疏松是RA初期表征之一，其可在短時間從病變位置擴散至更遠的部位，造成普遍骨質疏松，導致患者骨折及殘疾發生率顯著提升，嚴重影響了患者的健康及生活質量[2]。為有效提升RA繼發骨質疏松癥患者臨床療效，我院開展了甲氨蝶呤與仙靈骨葆膠囊聯合用藥方案的療效研究，效果顯著，現做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共收集90例類風濕性關節炎繼發性骨質疏松癥患者，所有患者均于2017年4月～2018年4月期間入院，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組45例。對照組中男18例，女27例，年齡42～73歲，平均(56.3±4.2)歲，病程1～11年，平均(6.2±1.5)年；觀察組中男21例，女24例，年齡43～75歲，平均(57.1±4.0)歲，病程1.5～10年，平均(6.5±1.4)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著差異，實驗可行較高(P>0.05)。本研究已申報并獲得了我院倫理委員會的批準。

納入標準：患者均伴有不同程度關節腫痛、關節活動范圍縮小等臨床癥狀，符合RA與骨質疏松診斷標準；經影像學檢查發現關節骨密度水平下降；對本次研究知情，自愿簽署同意書。

排除標準：妊娠期和哺乳期患者；合并重大臟器器官疾病患者；合并糖尿病患者；對研究藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組：患者行單純西醫療法，甲氨蝶呤片(生產企業：上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字：H31020644；規格：2.5mg×100片)口服給藥，單次劑量2～4片，每周給藥1～2次。

觀察組：患者行中西醫結合療法，西醫療法同對照組，基于此加行仙靈骨葆膠囊(生產企業：惠州國藥集團同濟堂制藥有限公司；國藥準字：Z20025337；規格：0.5g×50粒)口服給藥，單次劑量3粒，每日給藥2次。

兩組患者均連續給藥2個月進行治療。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組患者關節晨僵時間；(2)評估關節壓痛、腫脹及功能指數[3]，3項指數評分均介于0～3分，表示從無疼痛、腫脹及關節受限到重度疼痛、腫脹及關節受限，易對患者正常工作和生活造成嚴重不良影響；(3)通過X線檢測儀對患者股骨頸、腰椎骨密度進行檢測。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀及體征評分比較

觀察組患者臨床癥狀、體征評分顯著低于對照組，股骨頸、腰椎骨密度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別晨僵時間/min壓痛指數/分腫脹指數/分功能指數/分觀察組15.12±5.213.15±0.523.36±0.681.02±0.08對照組21.48±5.336.43±0.777.82±1.431.26±0.10t5.724123.680918.894612.5717P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者骨密度比較

觀察組患者股骨頸、腰椎骨密度顯著高于對照組，數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

RA繼發骨質疏松癥屬于常見慢性病，其炎癥性和破壞性相對較強，若不及時采取有效治療可造成患者關節功能障礙，且病情可累及患者多個器官，嚴重威脅到了患者的身體健康及生活質量。現代醫學認為該疾病屬于關節退化的一種表現，是因為患者關節發生變態反應所致[4]，中醫學則認為該疾病是因患者肝腎脾臟受到外界邪氣侵入，內部痰濁、血瘀阻滯等因素造成的功能失調所致，其可歸屬為正虛邪實范疇，其中主要病機為患者腎虧脾虛，加之風寒濕冷進入造成的脈絡阻塞[5]。現階段的臨床中，該疾病多采取非甾體抗炎類藥物進行鎮痛和消炎治療，雖然具有一定的近期療效，但是其長期療效較差，且長期用藥可對患者產生較多的不良影響。為此有研究提出將中西醫療法相結合，可有效改善患者的臨床癥狀， 提升其臨床療效。

組別患者/例股骨頸/(g/cm3)腰椎/(g/cm3)觀察組450.762±0.0220.815±0.023對照組450.733±0.0200.774±0.018t6.54309.4171P<0.05<0.05

甲氨蝶呤在風濕疾病治療中的效果已經得到證實，現已成為現階段最重要的控制性抗風濕藥物之一。該藥物進入患者體內后可有效減輕部分白血球抗體發炎癥活動，從而進一步阻慢骨骼的損害。而仙靈骨葆膠囊是臨床常用治療骨質疏松癥的中成藥之一，其主要由、丹參、淫羊藿、地黃、補骨脂、知母及續斷等藥物構成，具有補腎活血功能，并且該藥物應用后可改善和加速患者機體代謝，促進其骨骼形成，并增加患者骨質鈣含量，促進骨骼快速重建，抑制患者骨質疏松癥狀[6]。同時仙靈骨葆膠囊，對各種原發、繼發性損傷以及炎癥進展具有良好的抑制作用，使得患者的關節腫脹癥狀得到明顯緩解，改善患者關節活動受限等情況，有利于患者臨床預后的改善。

本次研究結果顯示，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，說明中西醫結合療法更有助于RA繼發骨質疏松患者的康復。綜上所述，RA繼發骨質疏松采取甲氨蝶呤聯合仙靈骨葆膠囊治療效果理想，可在臨床中普及。