阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效觀察

武 佳 麗

(河南省省立醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450000)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種常見多發(fā)的老年疾病，其發(fā)病原因?yàn)槭芨饕蛩氐挠绊?，患者冠狀動脈變狹窄，心臟輸血能力下降導(dǎo)致供血不足，從而發(fā)生心臟功能性障礙[1]。隨著我國老齡化的加劇，冠心病呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其發(fā)病突然，致死率高，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，引起了社會的廣泛關(guān)注。阿托伐他汀能夠有效增加低密度膽固醇的分解，在改善內(nèi)皮功能、治療心肌梗死等方面具有良好的應(yīng)用效果[2]。本研究選取冠狀動脈硬化性心臟病患者通過阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)分析其效果，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月118例在我院接受治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，將患者平均分為觀察組和對照組，每組各59例。對照組服用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組男性31例，女性28例，平均年齡(53.6±4.3)歲，平均病程(12.3±2.7)月；對照組男性33例，女性26例，年齡(54.2±3.9)歲，平均病程(12.6±3.1)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[3]；(2)經(jīng)檢測患者血脂正常；(3)無惡性腫瘤、精神疾病或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有高血壓、糖尿病的患者；(2)對他汀類藥物過敏的患者。本研究經(jīng)院倫理委員會審核同意，患者及其家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

對照組服用阿托伐他汀片，每次40mg，1日1次，連續(xù)服用2個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即由具有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士舉辦冠狀動脈粥樣硬化心肌梗死專業(yè)培訓(xùn)和講座，向患者講解心肌梗死發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)以及如何自救。發(fā)放問卷對患者的知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評價指標(biāo)

采用西雅圖量表[6]對患者的功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行評價，其內(nèi)容包括對于心肌梗死的認(rèn)識程度、心絞痛嚴(yán)重程度以及疾病的發(fā)作情況等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的狀態(tài)越好。對患者采用營養(yǎng)狀態(tài)評估量表進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評測，營養(yǎng)良好為11～14分，營養(yǎng)正常為7～10分，營養(yǎng)不良為0～6分；對患者采用睡眠質(zhì)量評價表進(jìn)行睡眠評價，總分21分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。完全緩解：指癥狀完全消失；部分緩解:指癥狀出現(xiàn)減輕但未完全消失；無緩解：指治療無任何效果，甚至加重?？偩徑饴?(完全緩解+部分緩解)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評估量表以及睡眠質(zhì)量評價表得分比較采用t檢驗(yàn)；心臟病緩解情況比較、心臟不良發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟病緩解情況比較

觀察組完全緩解39例，部分緩解28例，總緩解率為96.61%(57/59)，高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 兩組患者心臟病緩解情況比較

組別例數(shù)完全緩解部分緩解無緩解總緩解率(%)對照組593221689.83觀察組593928296.61χ212.937P<0.01

2.2 兩組患者心臟不良發(fā)生率比較

本研究中觀察組心臟不良反應(yīng)率為20.34%，對照組為45.76%，觀察組低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2 兩組患者心臟不良發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù)心絞痛心肌梗死缺血性猝死缺血性卒中合計(jì)對照組5910(16.95)7(11.86)5(8.47)5(8.47)27(45.76)觀察組593(5.08)2(3.39)1(1.69)2(3.39)12(20.34)χ26.253P0.008

2.3 兩組患者西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評估量表以及睡眠質(zhì)量評價表得分比較

觀察組西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評估量表評分均高于對照組，睡眠治療評價量表低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

組別例數(shù)西雅圖量表營養(yǎng)狀態(tài)評估量表睡眠質(zhì)量評價表對照組9079.5±2.88.1±1.015.4±0.8觀察組9093.7±4.113.2±1.28.9±0.7t2.0962.1422.201P0.0450.0360.029

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病作為常見的心血管疾病，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，近年來隨著我國生活水平的提高和人口老齡化的加劇，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[4～5]?；颊邌渭兎冒⑼蟹ニτ谛呐K病的治療效果有限，且不良反應(yīng)較多，因此對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要。有研究表明[6]，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，相比于傳統(tǒng)的藥物治療更安全有效。

護(hù)理干預(yù)模式是指在患者服用阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化心臟病的基礎(chǔ)上，針對患者實(shí)行健康教育，開展疾病護(hù)理活動，能夠強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)識程度，增強(qiáng)自身控制和預(yù)防能力[7～8]。同時開展定期安全知識講座，加強(qiáng)對患者的關(guān)懷，改變傳統(tǒng)說服式的教育方式，注重將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動，將患者從被動的接受信息者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉で笮畔⒄?，提高了治療的效果[9]。在本研究中觀察組心臟不良發(fā)生率低于對照組，而心臟病緩解情況高于對照組，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)具有安全性高、效果顯著等特點(diǎn)。而對患者進(jìn)行西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評估量表以及睡眠質(zhì)量評價表評分顯示，觀察組西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評估量表評分均高于對照組，睡眠治療評價量表低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，提高患者的生活質(zhì)量和治愈率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。