社區護理運用于老年高血壓患者社區管理中的價值評價

向 麗 劉惠珍 鄭佩吟

(深圳市福田區中醫院蓮花二村社康中心 深圳 518000)

高血壓是一種常發于老年患者的終身慢性疾病，極易導致冠心病、腦卒中等危險疾病[1]。進行高血壓病的社區防治，對于社區老年高血壓患者的治療具有重要的意義，且對我國實施以社區為基礎的高血壓病預防保健服務體系的建設具有重要推動作用。我站點近幾年來對老年高血壓患者在一般管理的基礎上實施了社區護理管理，取得顯著成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月社康中心接收的老年高血壓患者120例為研究對象，患者確診為符合《中國高血壓防治指南》診斷標準的老年原發性高血壓病[2]。將研究對象隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡(64.32±9.43)歲，平均高血壓病史(12.32±2.12)年；對照組60例，男36例，女24例，平均年齡(70.32±11.08)歲，平均高血壓病史(11.75±2.75)年。觀察組和對照組患者的一般資料對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組患者進行一般規范管理

具體方法為：(1)建立個人健康檔案；(2)實行分級隨訪管理，定期對患者隨訪并跟蹤記錄患者相關癥狀、體征、生活方式了解服藥情況以隨時掌握患者病情變化；(3)對患者及其家屬進行針對性的健康教育等。

1.2.2觀察組患者在一般規范管理的基礎上進行社區護理

具體方法為：(1)對患者進行健康教育：組織患者參加高血壓相關知識講座、觀看高血壓疾病相關的健康教育宣傳片，以使其了解高血壓病的致病機制、臨床癥狀、并發癥及其危害、治療及預后等相關知識，并教導患者及家屬學會血壓監測方法，以利于準確的掌握患者的血壓情況，保證患者病情穩定；(2)合理指導患者的飲食：護理人員要充分了解患者的飲食習慣，給予患者個體化的飲食指導，引導患者戒煙酒、限制食鹽及含糖量高的食物的攝入量、規律飲食，合理攝入蛋白質，控制好高血壓患者的血壓問題；(3)運動干預：指導患者根據自身情況進行適當的運動，如適宜的有氧運動可以延緩并降低高血壓的發生機率，但要注意強度和時間，通常用餐后的1.5h是最佳的運動時間，保持每天1次，每次30min左右；(4)心理干預：護理人員要加強與患者及其家人的溝通，重視高血壓患者的心理護理，若患者出現負面情緒時護理人員要及時疏解，鼓勵患者保持良好的心態，積極主動配合治療；(5)藥物干預：護理人員要詳細了解降壓藥物的適應癥、禁忌癥及不良反應，詳細詢問患者的藥物禁忌癥，指導患者3次/d規律服藥，定期監測患者血壓[6]，根據患者狀況合理調整用藥；(6)規律復診：護理人員詳細記錄患者血壓控制情況，對患者進行系統體格檢查，監測患者的血壓、血糖、血脂、體重、膽固醇等指標的變化，根據患者情況制定相應的治療計劃。

1.3 觀察指標

(1)體檢指標變化評估：身高、體重的測量采用統一標準儀器測量，常規監測血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇等；(2)生活行為方式指標評估[3]：采用問卷調查的方法，進行生活行為方式指標變化評估，調查問卷內容包括一般情況、飲食情況、運動情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。

2 結果

2.1 兩組患者一般指標比較

護理后，觀察組患者的血壓、血糖、甘油三酯、膽固醇水平下降，且水平優于對照組，P<0.05；兩組患者護理后的體重及BMI指數的變化差異不明顯(P>0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理后的生活方式及行為習慣的變化比較

護理后，觀察組患者的生活方式及行為習慣顯著優于對照組，P<0.05，見表2。

3 結論

社區護理的主要內容是加強對患者及其家屬的健康教育和心理護理、對患者的飲食和運動予以正確的指導、定期對老年患者進行復診，目的是穩定老年患者的血壓值，防止其他并發癥的出現。健康宣傳教育可以幫助患者及其家屬掌握高血壓的相關知識及患者的常規護理方法，有利于家屬對患者病情的恢復予以正確的幫助，有利于患者病情的穩定；引導患者適當運動可以提高老年高血壓患者的身體素質，對其病情的發展有顯著的延緩作用。患者應加強對運動的重視度，在臨床護理中也應加強護理人員的培訓，提高其綜合素質，以便給予患者科學、系統化的健康指導。

項目觀察組(n=60)對照組(n=60)護理前護理后護理前護理后體重(Kg)63.25±6.3561.54±7.5463.67±5.6462.86±6.75BMI(Kg/m2)24.76±2.7624.26±2.7524.86±3.8624.78±2.55空腹血糖(mmol/L)5.76±0.575.36±0.65?5.75±0.645.80±0.54收縮壓(mmHg)164.65±18.96142.65±14.75?165.87±18.97154.87±17.75舒張壓(mmHg)103.86±6.9787.32±14.54?104.65±4.8799.76±12.76甘油三酯(mmol/L)2.54±0.121.48±0.05?2.64±0.082.32±0.03膽固醇(mmol/L)6.98±1.325.02±0.05?6.84±1.256.65±1.36

注：*組內、兩組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生活行為方式變化比較[n(%)]

組別吸煙飲酒高鹽飲食合理飲食規律鍛煉相關知識了解觀察組(n=60)4(6.67)5(8.33)15(25)45(75)47(78.33)48(80)對照組(n=60)11(18.33)10(16.67)14(23.33)12(20)19(31.67)23(38.33)

本研究中觀察組患者的血壓控制良好， 血糖、血脂、甘油三酯、膽固醇等指標均得到顯著改善，提示社區護理應用于老年高血壓患者的治療中，可有效穩定患者的血壓值，減少其他并發癥的發生，改善患者的不良生活方式及行為習慣，從而提高患者的生活質量。此外，社區護理前后患者的體重值及BMI指數均有所下降，但組間差異無統計學意義(P>0.05)，說明該社區護理對體重的控制不甚理想，需要采取更有針對性的措施，加大體重控制的干預力度。

綜上所述，社區護理運用于老年高血壓病人社區管理能有效促進患者形成良好生活方式和行為習慣，提高治療率及病情控制率。