對比顯微手術、介入治療急性期顱內動脈瘤破裂的療效

金永生

（河北省阜城縣人民醫院神經外科，河北 衡水 053700）

蛛網膜下腔出血誘發因素以顱內動脈瘤破裂為主，通常情況下，伴有相對嚴重的預后效果。介入治療和手術夾閉動脈瘤是急性期顱內動脈瘤破裂的兩種方法，及早開展手術治療有助于改善患者預后效果[1]。本課題主要針對本院接收的急性期顱內動脈瘤破裂患者采取顯微手術與介入治療效果進行簡單分析，以下是詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院接收的急性期顱內動脈瘤破裂患者22例作為研究對象，將其隨機分為兩組。其中，研究組17例，男10例，女7例，年齡22～70歲，平均（45.63±10.25）歲；對照組5例，男3例，女2例，年齡23～69歲，平均（45.59±10.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接收氣管插管前身麻醉。對照組實施顯微外科手術，通過顯微鏡，由外側裂靜脈將蛛網膜剪開，分離頸動脈池及外側裂池，將載瘤動脈全部顯露出來，對動脈瘤頸部進行夾閉，與此同時，將硅膠管置入患者腦池內部，多次沖洗，術后，實施顱內降壓，并給予預防血管痙攣治療方法。術中，對患者各項生理指標密切觀察。

研究組開展血管內介入治療，利用右或者左股動脈穿刺插管及血管穿刺技術進行，聯合數字減影血管造影，對患者動脈瘤分布狀況進行觀察，置入單純支架。術后，給予患者3 d低分子量肝素，與此同時，靜脈滴注10 mg尼莫地平，每日2次，接受連續2周治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果及并發癥發生率。療效判定[2]：死亡、植物生存、重度殘疾、輕度殘疾及良好。①植物生存：伴有輕微反應；②重度殘疾：患者意識清楚，殘疾，生活需要他人幫助；③輕度殘疾：殘疾，但是生活可以自理，需要在外人保護下工作；④良好：生活正常，伴有輕微缺陷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療效果

兩組治療效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果 [n（%）]

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生率以及預后效果

研究組患者的術后沒有出現并發癥，對照組患者術后有3例患者出現手術相關性并發癥，1例患者死亡，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者出院后，對患者進行電話隨訪，研究組患者的預后效果良好者17例（100.00%），對照組組患者的預后效果良好者4例（80%）。兩組患者預后效果，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

據有關資料顯示，顱內動脈瘤破裂后伴有出血現象，具有較高的腦血管痙攣及腦水腫等發生率，手術暴露難度較大，極易誘發動脈瘤破裂，該病具有較高的致殘率及死亡率，對患者預后效果造成了一定影響。以前多用開顱夾閉，現階段，血管內介入治療與顯微外科夾閉手術是治療該病的主要方法。據有關資料顯示，血管內介入手術治療效果更為突出。經本次研究結果可知，在良好率方面，研究組是88.24%，對照組是40%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，介入手術治療具有安全性高、創傷小等特點，其有助于降低疾病復發率。

總而言之，介入治療急性期顱內動脈瘤破裂效果較顯微手術治療更優，其有減輕患者臨床癥狀，避免其他疾病的發生，使患者及早恢復健康。