24例煙霧病手術患者的圍手術期護理

陳云鳳

（南京醫科大學第一附屬醫院神經外科，江蘇 南京 210029）

煙霧病也稱為腦內異常血管網，男性發病率較高，該病的病因尚未明確，保守治療方法不能延緩疾病的進展[1]。目前的治療仍然基于手術治療。但圍術期患者多多少少可出現緊張的心理，有必要給予有效的護理，并積極預防并發癥的發生。本研究分析了24例煙霧病手術患者的圍手術期護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年1月收治的60例煙霧病手術患者，隨機分組，全程護理組年齡34～76歲，平均（45.21±2.21）歲。男7例，女5例。對照組年齡34～75歲，平均（45.67±2.68）歲。男8例，女4例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

對照組給予一般護理，全程護理組進行了圍術期全程護理干預。（1）心理護理干預：告知患者手術方法，手術成功的案例，避免焦慮，提高患者治療的信心。（2）腦血管造影后的護理：在造影后確診后，需要給予合理包扎，并合理制動患肢12小時，臥床休息24小時。協助患者進行屈伸訓練。對患者局部血液供氧、足動脈搏動和體溫等進行監測，及時處理異常的情況。（3）術后從流食到半流食，再到普通食物過渡，給予患者高營養，高蛋白食物，注意休息，提高自身免疫力。（4）體位護理。術后頭偏向健側，維持患者呼吸通暢，適當將床邊抬高，以改善靜脈回流，促使顱內壓降低，預防腦水腫的發生。（5）術后切口護理。術后積極貫徹切口有無出現污染，需要及時更換敷料，保持敷料的清潔以及干燥。（6）引流護理。術后對引流的量、顏色等進行觀察，出現異常及時匯報醫生進行處理。（7）術后心理護理：及時告知患者及家屬順利操作，告知手術成功，使其安心。（8）術后疼痛護理：護理人員傾聽患者的抱怨，并根據患者不同程度的疼痛采用不同的方法，如轉移注意力和藥物，以減輕患者的疼痛，必要時在醫生的指導下給予止痛藥物進行服用。（9）身體康復訓練指導：根據患者的身體狀況，指導患者下床活動，活動量從小到大，循序漸進，預防肌肉萎縮的發生，避免劇烈運動。（10）并發癥預防。積極控制血壓，血壓過低可能導致腦灌注不足而導致腦梗塞，而過多也帶來不良影響，密切監測患者生命體征，監測其血壓，出現異常及時匯報醫生。另外還要積極預防血管痙攣的發生，合理遵醫囑使用血管痙攣鈣拮抗劑預防。注意評估患者的血栓，避免下肢輸液，適當進行抗凝藥物的使用，預防下肢深靜脈血栓的形成。癲癇是術后常見并發癥，需要遵醫囑定時服用抗癲癇藥物[2-3]。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意占比；煙霧病手術的實施時間、住院的時間；護理前后心理焦慮程度、生活質量；并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理，檢驗是t、x2檢驗；檢驗水準：P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意占比

全程護理組對比對照組滿意占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組的滿意度是12（100.00），對照組的滿意度是8（75.00）。

2.2 心理焦慮程度、生活質量

護理前兩組心理焦慮程度、生活質量接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后全程護理組心理焦慮程度、生活質量的改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后心理焦慮程度、生活質量分析（±s）

表1 護理前后心理焦慮程度、生活質量分析（±s）

組別 例數 時間 焦慮程度 生活質量全程護理組 12 護理前 61.32±4.21 68.21±2.51護理后 21.74±2.11 91.57±2.11對照組 12 護理前 61.13±4.27 68.26±2.25護理后 34.67±2.29 80.24±2.22

2.3 煙霧病手術的實施時間、住院的時間

全程護理組煙霧病手術的實施時間、住院的時間更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），全程護理組煙霧病手術的實施時間、住院的時間分別是43.24±11.41分鐘以及6.56±1.61天，對照組煙霧病手術的實施時間、住院的時間分別是55.12±22.17分鐘以及7.41±2.22天。

2.4 并發癥發生率

全程護理組并發癥發生率更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程護理組并發癥發生率為0%，對照組并發癥發生率25%，其中，1例血管痙攣，1例癲癇和1例下肢深靜脈血栓。

3 討 論

煙霧病病是一種罕見的腦血管疾病，目前神經外科手術是主要的治療方法，圍手術期護理中，需要密切進行患者的心理疏導和生理護理，以改善其身心狀態，使其更好配合手術的開展，更好減少并發癥的發生，促進術后生活質量改善[4-5]。

本研究中，對照組給予一般護理，全程護理組進行了圍術期全程護理干預。數據顯示，全程護理組滿意占比、心理焦慮程度、生活質量、煙霧病手術的實施時間、住院的時間、并發癥發生率對比對照組有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，煙霧病手術患者實施圍術期全程護理干預可獲得良好效果。