慢性心衰應(yīng)用美托洛爾前后心功能及血漿腦鈉肽水平變化及意義

周 藝

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 連云港 222002）

本次研究觀察使用美托洛爾前后心功能和BNP水平的變化情況以及意義。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年2月～2018年10月收治的77例慢性心力衰竭患者。其中有男51例，女26例；平均年齡（68.95f11.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷與Framing ham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；不存在使用美托洛爾史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重重要器官疾病；具有惡心腫瘤；妊娠或哺乳期女性；感染性肺源性心臟病；完全性房室傳導(dǎo)阻塞等。若患者在用藥出現(xiàn)以下情況：后靜息狀態(tài)下心率不超過55次/min，或者出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重，存在低血壓，心電圖顯示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，則應(yīng)給予停藥或者減量處理[1]。

1.2 方法

在治療前將患者各項(xiàng)指標(biāo)記錄，之后進(jìn)行相關(guān)測(cè)定。（1）生化指標(biāo)測(cè)定：使用的儀器為日本奧林巴斯生產(chǎn)的AU5400全自動(dòng)生化分析儀，在清晨患者空腹12-14 h后，抽取其靜脈血，檢測(cè)尿酸（UA）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。（2）BNP水平測(cè)定：在患者入院第2 d清晨，抽取2 mL血漿，并添加EDTA；測(cè)定儀器為Triage B-type natriureticuretic assay儀熒光免疫。（3）心臟超聲測(cè)定：使用儀器為PHILIP SONOS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0 MHz，對(duì)患者的射血分?jǐn)?shù)（EF）、作室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果

患者在治療前后對(duì)其肝腎功能、甘油三酯水、血壓進(jìn)行檢測(cè)并比較，均無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 心超標(biāo)指標(biāo)變化和BNP水平

治療后各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，且相較于治療前具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 治療前后BNP水平變化與RHR、IVST、LVEDd、LVEDs、EF之間的關(guān)系

其中RHR與其的關(guān)系為正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)為r=0.37，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；EF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，r=-0.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LVEDd出現(xiàn)增加，BNP也出現(xiàn)一定的升高趨勢(shì)，r=0.07，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)與LVEDs、LVPWT、IVST并無明顯相關(guān)性，r值分別為0.08,0.06,0.12；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見圖1，2。

表1 美托洛爾治療前后心超標(biāo)變化和BNP水平變化情況（±s，n=77）

表1 美托洛爾治療前后心超標(biāo)變化和BNP水平變化情況（±s，n=77）

時(shí)間 IVST（mm） LVPWT（mm） LVEDd（mm） LVEDs（mm） BNP（pg/mL）治療前 10.04f1.38 9.98f1.82 79.27f26.57 58.36f17.84 589.72f128.55治療后 9.95f1.29 9.55f1.66 65.35f19.48 56.33f15.40 264.16f82.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

圖1BNP與EF相關(guān)性

圖2BNP與RHR相關(guān)性

3 討 論

綜上所述，對(duì)慢性心衰患者使用美托洛爾緩釋片給予治療效果顯著，且相較于常規(guī)治療來說具有較為明顯的差異，可給患者長(zhǎng)期用藥，并不會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)身體器官造成影響，并加強(qiáng)患者日常的運(yùn)動(dòng)量，強(qiáng)化心功能[2]。同時(shí)，在患者心功能穩(wěn)定之后，加大對(duì)藥物的使用劑量，直至患者達(dá)到最大耐程度，對(duì)于慢性心衰患者來說具有較強(qiáng)的治療效果，也更加有安全性，具有在臨床中使用并推廣的價(jià)值。