百笑灸聯(lián)合電針用于腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床效果分析

王同 付韋微

[摘要] 目的 探討百笑灸聯(lián)合電針用于腰椎間盤(pán)突出癥治療中的臨床效果。 方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的住院治療的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例，兩組均予以電針治療，連續(xù)治療7 d，同時(shí)研究組加用百笑灸，連續(xù)治療2個(gè)療程，治療后進(jìn)行臨床療效觀察及疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)。 結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者治療后的臨床痊愈率分別為60.0%、40.0%，總有效率分別為95.0%、70.0%，兩組療效組間比較存在顯著差異（P<0.05）。研究組和對(duì)照組患者治療后的VAS評(píng)分分別為（4.61±0.81）分、（1.05±0.39）分，分別顯著低于治療前，且兩組患者治療后的VAS評(píng)分組間比較存在顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 百笑灸配合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥可以進(jìn)一步提高臨床療效，減輕患者疼痛效果顯著，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤(pán)突出癥;百笑灸;電針;VAS評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）03-0135-03

[Abstract] Objective To explore and observe the clinical effects of Baixiao moxibustion combined with electroacupuncture in the treatment of lumbar disc herniation. Methods Eighty patients with lumbar disc herniation who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into study group and control group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. Both groups were given electroacupuncture for 7 days， while the study group was additionally given Baixiao moxibustion for two continuous courses. Clinical efficacy observation and pain score evaluation were performed after treatment. Results The clinical cure rates of the study group and the control group were 60.0% and 40.0%， respectively， and the total effective rates were 95.0% and 70.0%， respectively. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. The VAS scores after treatment of the study group and the control group were（4.61±0.81） and （1.05±0.39） scores， respectively， which were significantly lower than those before treatment， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Baixiao moxibustion combined with electroacupuncture treatment of lumbar disc herniation can further improve the clinical efficacy and significantly reduce the pain of patients. It is worthy of promotion and clinical application

[Key words] Lumbar disc herniation; Baixiao moxibustion; Electroacupuncture; VAS score

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，中醫(yī)屬“痹證”范疇，多因正氣不足，風(fēng)寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯導(dǎo)致不通則痛[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥保守治療腰椎間盤(pán)突出癥具有較好的臨床治療效果[3-4]。本研究采用百笑灸配合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥40例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者80例，均經(jīng)CT等檢查確診，排除妊娠或哺乳期女性及合并有嚴(yán)重心肝腎疾病者、精神疾病者。80例患者中，男50例，女30例，年齡32～72歲，平均（38.3±4.6）歲，病程2個(gè)月～9年，平均（4.1±0.3）年，所有患者根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組，各40例兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用電針治療，針灸針規(guī)格0.30 mm×40 mm和0.35 mm×60 mm。6805-A電針儀。針刺主穴取雙側(cè)腰2～腰5夾脊穴、腎俞、大腸俞、腰眼，加阿是穴;輔穴取患側(cè)秩邊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉和承山。患者取俯臥位或側(cè)臥位，秩邊、環(huán)跳直刺35～50 mm，行提插捻轉(zhuǎn)方法，以針感放射至小腿或足部為宜;夾脊穴、腎俞、大腸俞和腰眼直刺15～30 mm，委中、陽(yáng)陵泉、承山直刺15～30 mm。雙側(cè)夾脊穴，患側(cè)腎俞、大腸俞，患側(cè)秩邊、環(huán)跳穴針柄接電針儀，連續(xù)波通電，均留針20 min。并加用TDP燈照射腰部患側(cè)。每日1次，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用百笑灸[5]。取委中、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)。患者取坐位，固定灸筒在欲灸的穴位上，安裝好灸炷，左右旋轉(zhuǎn)桶蓋，通過(guò)調(diào)節(jié)出氣孔大小或升降灸蓋，使施灸溫度適中。每次30 min，每日1次，5 d為一療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：治療1個(gè)療程以?xún)?nèi)癥狀減輕，2個(gè)療程以?xún)?nèi)癥候消失，癥候總積分為0分。顯效：治療2個(gè)療程綜合療效指數(shù)減少2/3以上者。有效：治療2個(gè)療程綜合療效指數(shù)減少1/3以上者。無(wú)效：治療2個(gè)療程綜合療效指數(shù)減少不足1/3者或病情加重[6]。

1.4 疼痛程度評(píng)價(jià)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[7]評(píng)定患者的疼痛程度，在一根長(zhǎng)10 cm的直尺上，0分代表無(wú)痛，10分代表最劇烈的疼痛，讓患者在尺上標(biāo)出疼痛的相應(yīng)位置，記錄長(zhǎng)度。0分為無(wú)痛，<4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，>7分為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間比較存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組和對(duì)照組患者治療后的臨床痊愈率分別為60.0%、40.0%，總有效率分別為95.0%、70.0%，兩組療效組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

2.3 用藥安全性觀察

兩組患者治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為腰部的疼痛和麻木不適等。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病主要是由于人體椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性改變，引起椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出，以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀表現(xiàn)[8]。近年來(lái)，人們由于工作壓力的增加、生活以及工作長(zhǎng)期姿勢(shì)不對(duì)，導(dǎo)致其發(fā)生率逐年增加，且日趨年輕化[9]。

腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)屬腰痛、痹證范疇，多由肝腎虧損，筋骨不健，加之長(zhǎng)期受寒涼潮濕或長(zhǎng)期慢性勞損，外力損傷所致氣血瘀滯，經(jīng)脈阻滯而致。其病機(jī)是肝腎虧損，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛[10]。

電針是在針上通以接近人體生物電的脈沖電流以防治疾病的一種非藥物的自然療法、物理療法。電針療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的特色療法之一，它是在毫針針刺穴位“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病或鎮(zhèn)痛為目的一種新型針灸技術(shù)[11-13]。研究發(fā)現(xiàn)，電針療法能夠消除病變局部的炎性癥狀、松解組織粘連、糾正脊柱內(nèi)外平衡及降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力等，從而有效解決腰椎間盤(pán)突出癥患者（無(wú)明顯手術(shù)指征）的疼痛問(wèn)題。在病變椎間盤(pán)施以電針，跨越了病變神經(jīng)根的損傷部位，使電針在損傷神經(jīng)局部形成穩(wěn)定弱電場(chǎng)，促進(jìn)損傷神經(jīng)的再生修復(fù)[14]。

百笑灸根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)艾灸理論和原理，采用艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生的紅外線(xiàn)等熱能及磁鐵的磁場(chǎng)作用于人體穴位，達(dá)到治療疾病的目的。艾條主要成分為艾絨、芳香的活血化瘀藥物及透化劑[15-17]。百笑灸的艾條上附有治療作用的導(dǎo)磁針，是在熱能作用下發(fā)揮磁場(chǎng)效應(yīng)，產(chǎn)生針刺效果，并將藥導(dǎo)入經(jīng)絡(luò)和穴位，使灸療和磁療有效結(jié)合，有助于溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣助陽(yáng)、活血通脈、消瘀止痛。百笑灸灸蓋頂部的耐高溫磁體釋放出的磁場(chǎng)在人體局部可發(fā)揮磁療的作用，并添加了易經(jīng)皮滲透吸收的活血化瘀藥物;藥艾柱中心的導(dǎo)磁針增強(qiáng)了磁場(chǎng)的作用，且小磁針可反復(fù)刺激穴位及病灶，從而減輕疼痛[19-22]。

本研究?jī)山M均予以電針治療，連續(xù)治療7 d，同時(shí)研究組加用百笑灸，連續(xù)治療2個(gè)療程，結(jié)果顯示，研究組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。且研究患者治療后的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。與徐倩等[18]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，百笑灸配合電針治療腰椎間盤(pán)突出癥可以進(jìn)一步提高臨床療效，減輕患者疼痛效果顯著，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-11）