瑞舒伐他汀治療對老年冠心病合并心力衰竭的應用及適宜劑量分析

青紅斌

【摘 要】目的：探究不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過程中的應用效果。方法：隨機選取2016年8月-2018年8月在我院進行治療的82例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象，根據所有患者入院時間的不同將所有患者隨機分為兩組，分別為A組和B組，每組選取41例研究對象。其中A組研究對象采用低劑量瑞舒伐他汀進行臨床治療，B組則采用高劑量瑞舒伐他汀進行臨床治療。本研究將通過比較兩組研究對象治療前后的心功能指標和不良反應發生率，探究不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過程中的應用效果。結果：經比較，兩組患者治療前的心功能指標惡化治療期間的不良反應發生率均無顯著差異（P﹥0.05）;B組治療后新功能指標顯著優于A組，P﹤0.05。結論：利用高劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并心力衰竭患者進行治療，對于患者心功能的改善具有積極意義，且患者不良反應發生率也較低，具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;老年;冠心病;心力衰竭;不同劑量

【中圖分類號】 R563.8

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-094-01

冠心病又被稱為缺血性心臟病，是一種常見的心血管類疾病。相關研究表明，肥胖、高血壓、高血脂、吸煙和強烈的精神刺激等因素都會增加人體患冠心病的幾率[1]。在臨床上，冠心病患者會出現惡心、嘔吐、發熱和心絞痛等臨床癥狀，患者若不及時進行治療，便有可能如法猝死，嚴重威脅患者的生命安全。相關研究表明，冠心病患者在發病時還會并發心力衰竭等其他癥狀，嚴重影響患者的身體健康[2]。在本研究中，將通過組間比較的方式分析不同劑量的瑞舒伐他汀在老年冠心病合并心力衰竭患者臨床治療過程中的應用效果，具體研究內容請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年8月-2018年8月在我院進行治療的82例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象，所有研究對象均經臨床檢測確診為冠心病并發心力衰竭，且所有患者臨床癥狀也均符合我國中華醫學會血管病雜志編委會制定的《冠心病合并心力衰竭診斷標準》一文中的描述。根據所有研究對象入院時間的不同將所有患者隨機分為兩組，分別為A組和B組，每組選取41例研究對象。在A組中，男22例，占比53.66%，女19例，占比46.34%;年齡57-78歲，平均年齡（67.38±4.72）歲;病程0.3-2.4年，平均病程（1.53±0.84）年。在B組中，男21例，占比51.22%，女20例，占比48.78%;年齡58-78歲，平均年齡（67.99±4.47）歲;病程0.2-2.5年，平均病程（1.72±0.81）年。兩組研究對象在一般資料方面無顯著差異，且組間差異經統計學軟件驗證無差異（P﹥0.05），可以進行本研究中各項指標的比較。

1.1.1 排除標準 ①排除存在藥物過敏史或藥物禁忌癥的患者。②排除存在肝、腎功能異常的患者。③排除預計生存期小于三個月的患者。④排除存在意識障礙或精神疾病病史的患者。⑤排除治療依從性較差或不遵醫的患者。⑥排除不同意參與此項研究的患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均予以常規臨床檢測、電解質平衡、利尿和吸氧等常規治療。

A組：予以患者低劑量瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字J20120006，2012-02-17;分裝企業：阿斯利康制藥有限公司）5mg飯后口服治療，隨著患者病情的變化逐漸增加藥量至10mg，一日一次，共治療兩個月。

B組：予以患者高劑量瑞舒伐他汀鈣片5mg飯后口服治療，隨著患者病情的變化逐漸增加藥量至20mg，一日一次，共治療兩個月。

1.3 評定標準 記錄所有研究對象治療前后的左心室射血分數（LVEF）和左心室舒張末期內徑（LVEDD），在整理歸納后進行兩組研究對象治療前后心功能的組間比較。

記錄所有研究對象治療期間出現的頭暈、乏力和惡心等不良反應發生例數，并在整理歸納后進行組間比較。

1.4 統計學方法 將所有患者治療前后的心功能指標和不良反應發生率等數據輸入SPSS 21.0軟件進行統計學處理，以（x±s）表示平均LVEF和LVEDD數據指標，計數資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t或X2進行數據分析，P﹤0.05代表數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象治療前后新功能指標比較 經比較，兩組患者治療前心功能指標無顯著差異（P﹥0.05）;兩組患者治療后新功能指標均有所改善，但B組的LVEF和LVEDD改善情況顯著優于A組，組間差異較大，且經統計學軟件驗證存在意義，P﹤0.05（見表1）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生率比較 經比較，兩組患者治療期間不良反應發生率無顯著差異，經統計學軟件驗證無意義，P﹥0.05（見表2）。

3 討論

在本研究中，兩組患者治療前的心功能指標惡化治療期間的不良反應發生率均無顯著差異（P﹥0.05）;B組治療后新功能指標顯著優于A組（P﹤0.05）。得出這一結果的原因在于，瑞舒伐他汀在進入人體后能夠抑制HMG-CoA還原酶，從而有效的清除細胞內膽固醇，降低人體內部的LDL-C和TG水平，起到降低血液中炎癥因子水平，抑制單核細胞激活和粘附、保護內皮細胞的作用，因此兩組患者治療后的心功能指標均較治療前有著顯著的差異。相關研究表明他，冠心病合并心力衰竭患者服用高劑量瑞舒伐他汀有利于患者新功能指標的改善，且對患者的心肺功能具有保護作用，能夠加快患者的康復[3]。這一結果與本研究結果相同。

綜上所述，利用高劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并心力衰竭患者進行治療，對于患者心功能的改善具有積極意義，且患者不良反應發生率也較低，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張志芳.不同劑量瑞舒伐他汀治療對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（23）：22-25.

[2]何娟，王維.不同劑量瑞舒伐他汀強化治療對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（34）：45-46.

[3]葛青，周建英，吳偉峰.通心絡膠囊聯合瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并心力衰竭的療效[J].安徽醫學，2018，39（10）：1264-1267.